2022年,我国人口开始出现负增长趋势,2020年的总和生育率为1.5,而到了2022年,全国已经不足1.1,上海全市总和生育率竟低到了0.7。目前学界普遍认为,要达到正常的“人口更替”水平、保持上下两代之间人口的基本平稳,总和生育率至少要达到2.1。在低生育率的社会环境背景下,尝试辅助生殖技术的人群年龄也在推迟。
一、不孕不育女性大多冲着“一孩”来
90后女生小吉(化名)结婚后两年一直尝试怀孕,但却没有结果。“我和老公都很喜欢孩子,结婚了就想到要生孩子,但一直没有怀上。我们去看了内分泌科医生,一开始医生叫我们测排卵,根据时间来安排同房,但测了几次都没办法怀孕。后面听别人说起人工授精的方式,可以将男子的精子移植进入女性体内,但3次都失败了,之后我们在医生的建议下,尝试了第一代试管婴儿技术。”小吉说。
第一代试管婴儿技术主要是针对女性不孕研究出来的辅助生育技术,具体操作是:把卵子取出放入培养皿,把精子取出经过优化处理,加入到培养皿中,让精子自己穿过卵子透明带进行受精。
“第一次,我们尝试了新鲜的胚胎移植,取了十多个卵子,最后选取了2个,但移植没有成功。直到2021年12月,我们采用了冻胚移植,最后获得了成功。”对于不孕的原因,小吉至今不明白,“我也尝试做了输卵管造影,但没有一点问题。”
二、每6对夫妇就有1对面临生育问题
根据公开资料显示,2019年,中国不孕不育现状严峻,每6对夫妇就有1对面临生育问题,辅助生殖总周期数达到80万周期,中国拥有目前全球最大的辅助生殖市场。
通常小于35岁的人群来做辅助生殖,受孕希望大一些。不少人以为,现代技术发达,年轻时候不想生,等年纪大了通过辅助生殖技术也能生,但其实,超过40岁再来成功率就很低了。
曾有47岁来自失独家庭的女性,抱着很渺茫的希望来做辅助生殖,尽管移植后怀孕了,但两个月不到就胎停了。其实超过45岁的女性超过一半都会遇到胎停的情况,流产率也超高。
还有一位43岁来自失独家庭的女性,孩子因意外离世,她曾做过多次辅助生殖技术,但不是胎停就是无法受孕,于是她来做第三代试管婴儿技术,这种技术可以将正常染色体的胚胎挑出来,由于她的卵巢条件比90%的同龄人好,每次**都能取七八个,数量超过同龄人。她一共尝试了4个**周期,最终成功。
三、有10%患者找不到明确不孕不育原因
除了高龄因素外,还有越来越多的年轻女性也面临着不孕不育的事实,究其原因,最常见的还是输卵管问题,占据1/3,其中一部分原因是年轻时候流产造成的。还有一种原因是多囊卵巢综合征。此外还有一部分是由于妇科疾病如盆腔炎等,这类疾病受到女性生理结构影响特别容易发生,也有一部分不孕不育的问题是男方的原因。
当然,不孕人群多数能找到原因,但的确有10%患者找不到明确原因,就像上述提及的小吉,临床上称之为“不明原因不孕”这些背后的原因在常规的检查中无法查到,只有到了试管婴儿这一步才会发现。
国内生育率走低背后,社会普遍关注年轻人“不想生”的问题,辅助生殖医学专家担心的是“不能生”的问题。
随着时代的发展、人观念的不断更新以及医学技术的进一步提升,35岁生育或许在大多数人看来已经或许称不上高龄生育,但是在临床上,女性35岁会被界定为高龄产妇,这一年龄之上的女性面临的不孕不育的可能性会更高,30岁出头的女性体内放2个胚胎临床妊娠率可达一半甚至以上,而45岁以上女性,胚胎移植妊娠率却会低于5%。想要寻求辅助生殖技术孕育宝宝的女性朋友一定要早做准备。