解读妇科检查报告中的抗缪勒管激素AMH和性激素六项指标的意义！

据中国统计数据显示，随着社会的变迁和人们对生活品质的要求提高，中国女性晚婚晚育的现象逐渐增多。

根据最新统计，中国女性的平均初婚年龄已经延迟到了26岁左右，相较于过去有了明显的提升。这也意味着女性在生殖抗衰减龄方面面临更长的挑战，因此，关注和维护生殖健康变得尤为重要。

随着年龄的增长，女性的生殖系统会经历一系列的变化和衰老过程。例如，卵巢功能逐渐减退，卵子数量和质量下降，月经周期不规律，性激素水平发生变化等。这些变化会导致女性生育能力的下降，同时也增加了患上某些生殖系统相关疾病的风险。

女性在生殖健康方面应该采取积极的预防和保健措施，以延缓生殖系统的衰老过程并维持其功能。这包括但不限于以下方面：

健康生活方式：保持均衡的饮食，适度的运动，避免过度饮酒和吸烟，控制体重，保持良好的心理健康等。

定期体检和妇科检查：定期进行身体检查，包括妇科检查，以便早期发现和处理任何潜在的问题或疾病。

健康的：维持规律的，保持性健康，预防性传播感染。

管理和预防疾病：预防和及早治疗与生殖系统相关的疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病等。

通过定期进行妇科检查、接受疫苗接种、良好的卫生习惯和健康生活方式，可以预防和及早发现这些疾病，保护女性生殖系统的健康。下面我们就来看一下女性生殖抗衰最核心的几个检查指标。

女性性激素六项

对成性，特别是备孕阶段，医生都会先开检查单让去抽血，这就是AMH和“女性激素六项”，包括垂体分泌的促性腺激素—卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL），卵巢分泌的性激素—雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）。

激素水平在月经周期内存在波动

如何解读性激素六项

温馨提示：性激素的检测时间有要求，请在月经周期2-5天测定，第2-3天最佳，至少1个月内未使用过性激素类药物。

1. 雌激素（E2）

基础值：25-45pg/ml（pg/ml×3.67=pmol/ml）

临床意义：

卵巢早衰隐匿期：基础E2升高，FSH正常，是介于卵巢功能衰竭和正常之间的中间阶段，即卵巢早衰隐匿期。这是因为卵巢功能降低时，FSH逐渐升高，在一定程度上FSH刺激卵巢产生较多的E2，E2负反馈作用于垂体，又使FSH分泌降低，出现FSH正常而E2升高。随着年龄增加和卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2状态。卵巢功能衰竭：基础E2降低（＜20pg/ml），而FSH、LH升高，尤其是FSH＞40IU/L时，提示卵巢功能衰竭。

2. 卵泡刺激素（FSH）

基础值：5-10IU/L

3.黄体生成素（LH）

基础值：5-10IU/L

FSH和LH的临床意义：

FSH、LH>25U/L，提示卵巢功能减退；FSH>40 IU/L、LH升高或>40 IU/L，提示卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为早发性卵巢功能不全（POI）。基础FSH和LH均<5 IU/L，低促性腺激素闭经。

4.孕酮（P）

基础值：＜10nmol/L

临床意义：

判断排卵：黄体期P>5.0 ng/mL，提示排卵。

诊断黄体功能不全（LPD）：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。

鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低。

辅助诊断先兆流产：孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。

5.睾酮（T）

基础值:0.3-2.4nmol/L

临床意义：

T升高多提示以下情形：

1）多囊卵巢综合征：

2）卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤

3）两性畸形

4）女性多毛症等。

6.泌乳素（PRL）

非妊娠期PRL正常值：111-550uIU/ml

临床意义：

PRL升高可见于高泌乳素血症、原发性甲减、下丘脑肿瘤、颅咽管瘤、闭经泌乳综合征、子宫内膜异位

了解一下什么是抗缪勒管激素（AMH）

抗缪勒管激素是由睾丸未成熟的 Sertoli 细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH 浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH 便渐趋于 0，可作为预测卵巢储备的标志物。不受月经周期影响，随时可检查！

抗缪勒氏管激素应用意义

1.AMH是评价卵巢储备功能的良好指标，且检查较方便 ；

2.AMH可预测绝经年龄；

3.AMH为多囊卵巢综合症（PCOS）的诊断提供新的参考指标；

4.AMH对卵巢早衰,卵巢颗粒细胞瘤,儿童性别发育异常的诊断有重要的意义

5.AMH在辅助生殖技术（ART）前能准确地预测卵巢反应，制定个体化刺激方案，一定程度提高妊娠率，降低并发症风险；

临床意义

正常值：2-6.8ng/ml

在一定范围内，AMH数值越高，代表卵子存量越多，AMH值越低则卵巢功能越差，当AMH值低于1.2ng/ml时，表示**存量不足建议尽早受孕。若AMH值大于6.8ng/ml时，可考虑有多囊性卵巢症候群。

小结：

FSH、LH、E2是依据激素调节机制来间接评估卵巢功能，而AMH由卵泡颗粒细胞分泌，监测其血清水平可直接反**巢状态。FSH、LH、E2是依据激素调节机制来间接评估卵巢功能，而AMH由卵泡颗粒细胞分泌，监测其血清水平可直接反**巢状态。

部分参考文献

[1] 张磊, 韩凤娟, 朱婕, 等. 抗缪勒氏管激素和抑制素B联合检测预测卵巢储备功能的临床价值[J]. 中国卫生检验杂志, 2018, 28(14): 1721-1724.

[2] https://www.straighthealthcare.com/female-hormone-physiology.html

[3] Maslow B, Mancinelli K , Guarnaccia M , et al. Lifestyle Factors Do Not Meaningfully Impact Age-Based AMH Levels in Non-Infertile Women [30O][J]. Obstetrics and Gynecology, 2019, 133: 170.

[4] 人民卫生出版社出版《健康体检检验报告解读》