干细胞治疗压力性尿失禁的临床探索

压力性尿失禁( stress urinary incontinence，SUI)一种常见的泌尿系统疾病，由于腹压突然增加导致尿液不自主流出，其发生主要和盆底组织松弛、尿道括约肌功能障碍、尿道黏膜萎缩及尿道周围神经受损等有关，是现代医学难以治愈的疾病之一。

在中国成年女性中，SUI患病率高达18.9%，其中50-59岁之间SUI患病率最高，为28.0%。SUI的女性患者，当她们咳嗽、打喷嚏、大笑或繁重的体力劳动等增加腹部压力时，就会发生尿失禁(urinary incontinence, UI )，并伴随着不由自主的尿液渗漏，严重影响了女性患者的生活质量。

压力性尿失禁

目前认为SUI的发生与自身的生理变化、复杂的分娩、创伤、肿瘤或医源性等因素相关。治疗方式都是以缓解患者尿失禁症状为主要目的，包括盆底肌肉训练的非手术治疗以及各种尿道悬吊术的手术治疗，这些治疗方式并非基于病因学原理，并且由于患者的特异性，治果有限。

随着生物学技术的发展，有学者利用干细胞的分化潜能及分泌功能，通过尿道旁注射干细胞，以期修复尿道解剖结构及周围神经，为SUI的治疗提供了新的策略。

干细胞治疗SUI作用机制

①多向分化：干细胞具有自我更新和多向分化的潜能，在特定条件诱导下可分化为脂肪细胞、肌肉细胞、成骨细胞、软骨细胞、内皮细胞和神经细胞等。已有研究证实，干细胞注射到尿道周围后能够分化为平滑肌和横纹肌细胞，有效帮助修复盆底肌肉缺陷、保持肌肉拉伸强度。

干细胞治疗

②旁分泌作用：干细胞通过旁分泌作用分泌多种细胞因子，参与调控组织生长的微环境，促进新生血管形成，同时也参与细胞的增殖、分化过程，最终达到移植物血管化及组织再生的目的。

临床应用

Carr等报道，研究共纳入8名SUI病史至少1a且症状无明显改善的患者，提取受试者的MSCs并于尿道旁局部注射，12个月后通过尿垫试验、膀胱容量对治果进行评估，发现6名患者症状明显改善，其中1名患者再无漏尿，另2名患者通过尿垫试验发现症状缓解50%，提示对于SUI患者尿道周围注射MSCs可以改善患者症状甚至达到治愈目的。

Sharifiaghdas等人对10例患有重度SUI女性患者进行了前瞻性研究。经患者尿道注射自体肌源性细胞，随访36个月，并进行了咳嗽压力测试、1h尿垫试验和尿失禁影响问卷调查评估得分。结果显示，有3例患者治愈，4例患者症状改善，3例治果不明显。

总 结：干细胞治疗SUI，在临床研究中均取得了较好的治果，为SUI新型治疗手段的开发提供了广阔的思路。但是目前仍处于研究阶段，需要更多的探讨和研究。