干细胞治疗强直性脊柱炎的探索

强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis，AS) 是一种血清阴性脊柱关节病，它以骶髂关节慢性进行性炎症为主要特征。炎症病变常向上蔓延至中轴骨骼、向下累及外周关节，晚期可导致脊柱或髋关节周围软组织纤维性或骨性强直，甚至造成严重畸形和残疾。

AS多发于青少年，通常在18-22岁发病，**比例约2:1，该病的病理特征在临床上经CT和X线检查时极易与风湿性关节炎混淆。

强直性脊柱炎

早期临床上对于治疗AS的最佳策略是联合使用抗风湿药物改善病情，这些联合方案使患者 的致残率有所下降，但抗风湿病药物起效慢，长期应用会引起重要脏器损伤，花费高，故而依从性比较差。

随着生物医疗技术的发展，细胞疗法在临床上的使用率越来越高，已有学者临床实验证实，干细胞移植对减轻AS的症状有效。

干细胞治疗AS优势

①多向分化：干细胞可以分化为成骨、软骨、脂肪、肌腱、肌肉等细胞，参与患者受损组织和细胞的再生。

干细胞治疗

②归巢作用：干细胞输注到体内后具有向病灶部位聚集的特点，从而促进损伤组织的修复。

③免疫调节：干细胞可以有效的抑制T淋巴细胞的增殖活化功能，有效的促进软骨的修复。

④趋化作用：干细胞通过发挥趋化作用，可以阻止炎性介质的释放，减轻炎症反应，减轻组织损伤，有利于阻止病情进展。

临床应用

案例一：Wang等人采用人脐带MSCs移植治疗10例强直性脊柱炎并随访1年的。移植治疗后3个月、6个月、12个月患者的Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、夜间疼痛评分( VAS) 和Bath强直性脊柱炎功能指数( BASFI)均明显好于治疗前; 干细胞移植治疗后3 个月、6个月、12个月患者的血沉较移植前有明显下降; 免疫球蛋白G在干细胞移植治疗后 3个月、6 个月较移植前有明显下降。

案例二：Song等人对36例接受过MSCs移植的AS患者进行了回顾性研究，经过4~11个月的随访后发现，所有患者的晨僵时间、关节疼痛、关节肿胀、血沉指数和C反应蛋白(CRP) 指标均有改善。患者进行复查时，对患者进行血常规及肝肾功能检查，与传统治疗相比，差异具有统计学意义。

干细胞治疗

安全性研究

一项针对非甾体抗炎药物治疗失败的AS患者静脉滴注同种异体MSCs的效果和安全性研究，进行了为期20周的临床试验。在研究中，31例AS患者在第0，7，17和21天接受了4次MSCs的静脉滴注。据报道试验第4周末，依据AS评估标准进行评估，有效应答者达到77.4%，反应时间约7.1周。通过MRI检测平均总炎症程度降低，未观察到不良反应。

综上所述，干细胞治疗AS可以有效的改善患者的临床症状，缓解患者的疼痛，效果显著，安全性高，是治疗AS的一种新策略。