干细胞治疗男性勃起功能障碍探索

ED是一种常见的男性性功能障碍疾病，对患者及其伴侣的生活造成了很大的影响，已经逐渐成为困扰全球男性的疾病之一。据估计到2025年，全球将有3.22亿男性遭受ED困扰，其病因复杂，包括心理、平滑肌、血管、神 经、内分泌功能受损等因素。

目前有许多药物及手术治疗ED的方法，其中磷酸二酯酶5型抑制剂( phosphodiesterase type 5 inhibitor (PDE5i) )作为临床治疗ED的一线用药，虽然总体好，不良反应少，但仍有约18%的患者对其不敏感，而且存在无法改善或者治愈ED的病理基础。

干细胞治疗

研究发现，干细胞在特定条件下可向神经细胞、平滑肌细胞及内皮细胞等多种细胞类型分化。可作为一种潜在能够改善或恢复勃起功能障碍（ED）的方法。

干细胞来源多样（脐带、骨髓和脂肪等组织中均可以获取）、对机体损伤小、低免疫原性、旁分泌、免疫调节等优点。

干细胞基础研究

Yang等人使用脂肪组织，经Ⅰ型胶原酶消化和离心后，通过不断的分离纯化，得到MSCs。可表达CD10、CD29、CD34、CD105、CD166、STＲO-1 等多种表面标记。而不表达CD14、CD117、CD133、CD144、 CD105、HLA-II、α-SMA等表面标记。其中CD105、CD166和STＲO-1是一直被用来鉴别具有多系分化潜能细胞的常用标记，提示MSCs 具有多向分化潜能。研究结果表明,MSCs 能够向内皮细胞、骨骼肌细胞、神经细胞、平滑肌细胞等多种细胞类型分化。

干细胞治疗ED实验研究

①Liu 等人在探讨经血管内皮生长因子VEGF165 基因修饰的MSCs 治疗ED的效果的实验中发现，经VEGF165基因修饰的MSCs组能显著提高大鼠海绵体内压力和海绵体内压力/平均动脉压，改善大鼠的勃起功能。

干细胞

②Ying等人在探究MSCs对ED效果的试验中，利用海绵体神经损伤的大鼠模型分析发现， MSCs 能促使更多的海绵体神经轴突及 NADPH-di- aphorase-positive 神经纤维再生，恢复勃起功能。

干细胞治疗ED临床应用

Haahr等人做了向海绵体内注射自体干细胞对 ED的有效性和安全性Ⅰ期临床试验研究。17例经常规治疗无效的ED患者参与此次试验，经海绵体内注射自体MSCs。

结 果: 海绵体内注射自体MSCs的耐受性好，仅细胞输注后存在一些不良反应，24H自行缓解。术后有8例恢复了勃起功能且能完成。该临床试验证实了海绵体内注射自体MSCs的安全性及有效性。

总 结：干细胞治疗为ED患者打开“大门”，显示出其有效性和安全性外，还能作为种子细胞为多种疾病（自体免疫性疾病、代谢性疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病等）提供有效治疗手段，发挥重要作用。