干细胞治疗肝衰竭

干细胞（MSCS）在特定诱导条件下可分化为脂肪、骨、软骨、肌肉、韧带、神经、肝、心肌、内皮等多种组织和细胞。

且具有向多种组织分化潜能和强大自我再生能力，并可在体外诱导下分化为具有肝细胞活性类的肝细胞，为肝衰竭患者治疗提供了新的途径。

肝衰竭是由多种因素导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿而引起的一种严重肝损伤，病死率极高。在我国，引起肝衰竭的首要病因是乙型肝炎病毒(HBV)感染，HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV—ACLF)主要是病毒诱发的机体免疫病理性损伤所引起。

肝衰竭传统干预方法无法满足患者需求

临床治疗多采用综合疗法，近年来，部分医院 开展了“人工肝”支持疗法，但难以从根本上阻止和 逆转肝坏死。虽然血浆透析滤过(plasma dialysis fil． tration，PDF)和肝移植术可挽救部分患者的生命，但 也存在术后并发症、免疫排斥和供体紧缺等问 题。

干细胞给治疗肝衰竭带来新方向

近年来。以干细胞为基础的细胞治疗应用于临床各领域，其中骨髓干细胞是一类能在体外分化、增殖的低免疫原性成体干细胞，具有自我更新、多向分化潜能

干细胞治疗肝衰竭的三种机制

1、干细胞具有很强的趋化性和再生能力的

既往研究证实，将动员后的骨髓干细胞移植到患者肝脏内，能分化为肝样细胞。并进一步代替损伤的肝细胞， 促进肝细胞再生。从而促进肝脏功能的恢复。

2、归巢效应

在肝内移植后，干细胞可直接到达受损的肝损伤部位，一方面可分化成新的肝脏功能细胞，增加肝细胞数量，或还能“催醒”自身肝脏细胞。

另有体外细胞迁移实验表明，经转染而高表达干细胞其迁移能力（归巢性）显著升高，肝细胞生长因子（HGF）参与其中。

3、旁分泌与免疫调节

干细胞不仅分泌多种免疫调节因子，还可抑制转化分泌肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor，HGF）、IL1、IL6等促炎症因子释放促进组织再生、抗纤维化作用。

干细胞通过分泌细胞因子（SDF-1α）激活卵圆细胞、促进肝细胞再生作用 。抑制了免疫反应和炎症反应，促进的肝脏组织器官的修复和内源性肝脏干细胞的增殖，促进肝细胞的再生，从而达到了治果

临床研究

目的：探讨采取自体骨髓干细胞移植治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV—ACLF)患者的。

方法：科研团队在青海某院肝肾内科就诊的94例HBV—ACLF患者．被随机分为对照组47例和观察组47例，在内科综合治疗的基础上分别给予血浆透析滤过(PDF)和PDF联合经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗。采用美国东部肿瘤协作组评分(ECOG)和终末期肝病模型(MELD)评分评价生活质量和肝功能状态。

结果：两组生存患者肝功能变化的比较在治疗24周末，观察组生存患者血清ALB水平显著高于对照组(P<0．05，表1)。

两组ECOG和MELD评分比较在治疗24周和 48周时。观察组ECOG评级I>2级发生率显著低于 对照组(P<0．05)；在治疗48周时，观察组生存患者 MELD评分显著低于对照组(P<0．05，表2)。说明加用干细胞移植治疗可进一步改善患者的健康状况。

综上所述

干细胞疗法以其独特类肝细胞多向分化潜力、归巢性、旁分泌和免疫调节特性等优势有望成为治疗肝衰竭新途径。

但肯定的是干细胞移植联合PDF治疗有效的改善慢加急性肝衰竭患者肝功能，促进蛋白合成，缓解病情，提高生存率和生活质量。

随着大量临床转化实验开展及对干细胞疗法特性认识不断深入，其将为肝衰竭干预提供更多支持与帮助，造福所有患者。