干细胞移植治疗脑瘫

按出生人口统计报告各国脑瘫发病率分别为： 英国3‰～6％，日本2％～4％，美国2.5‰，中国4‰。中国目前有超过500万脑瘫患儿，这给家庭和社会都带来沉重的负担。

虽然目前产前筛查等措施已很完备，但由于在妊娠期间、生产、产后过程中一 些因素，比如：早产、低体重儿、双胎、黄疸、高热等， 都会有缺血、缺氧情况出现，也就难免有脑瘫现象的发生。

目前治疗脑瘫的方法有很多种，无创的方法有：神经营养药物、高压氧、康复训练(0T、PT)等。有创的方法有：脑部立体定向颅内核团毁损术、颈总动脉外膜交感神经网剥脱切除术、选择性脊神经后根切断术、素肢体注射、肢体肌腱切断延长术、肢体的矫形手术等。但都效果不理想。

目前常规治疗脑瘫干细胞的移植方法包括：静脉移植、腰椎穿刺移植、头部移植。

近年来，随着干细胞治疗的兴起，脑瘫的干细胞治疗也正逐步被广大患儿家长所接受。

目的：头部立体定向间充质细胞移植治疗脑瘫临床分析。

方法：对80例脑瘫患儿行头部立体定向间充质细胞移植治疗，其中男性52例，女性28例；年龄在3～27岁，平均15岁。排除严重智力障碍、自闭倾向、癫痫的患儿，均经正规药物和康复治果欠佳。

治疗结果评定

采用Fahn肌张力障碍评分评价立体定向手术，用粗大运动功能评定(GM-FM)、儿童精细运动功能评估量表(FMMF)、日常生活能力评定(ADL)Barthel指数、Ashworth痉挛分级评估运动功能改善情况，对患儿进行移植术前、术后半年和术后1年的评定。

结果

术后不良反应

(1)术后发热。本研究中术后发热共出现26例，考虑术后吸收热，多发生在术后72h之内，温度一般在38～39℃，可行物理降温缓解；

(2)患儿术后有头痛，主要是切口痛，无须特殊处理，也有低颅压头痛，本研究术后低颅压头痛共出现 5例，多于术后24 h改善，必要时给予500ml盐水滴入；

骨髓干细胞移植治疗机理主要表现为：替代作用，替代损伤细胞，重建神经环路；分泌功能，分泌细胞因子，这些因子对启动细胞的修复发挥重要作用；修复损伤的髓鞘，保持神经纤维完成性， 恢复正常传导。

结果：患儿感觉功能、运动功能、日常生活能力明显改善，P<0.01。

结论：头部立体定向间充质细胞移植治疗可以显著改善脑瘫换患儿症状，改善运动、言语、智力等症状， 促进脑功能恢复。

综述

总之，以我们目前治疗的患儿来看，针对运动障碍(尤其是肢体肌张力过高的情况)、智力较正常偏低或正常的患儿，效果显著。而且最佳的治疗时间是3岁左右，考虑此阶段孩子颅内神经自我修 复能力已消耗殆尽，可以适当给予一定外源性刺激， 启动新的修复机制，并且此阶段患儿神经系统尚未 完全成熟，有一定的可塑性。