干细胞移植治疗骨关节炎临床应用效果

骨关节炎为临床常见病，国内的统计数据显示，男性与女性骨关节炎的发病率最高可达25%与55%。

该病具有隐匿性，大多数患者发病后会出现关节畸形或挛缩，且伴有明显疼痛、站立困难等症状，会导致生活质量下降，甚至会丧失劳动能力。

因此探讨临床治疗该病的有效疗法非常重要。间充质干细胞具有免疫调节、实质组织器官再生修复功能，用于治疗骨关节炎，可明显改善患者的临床症状。

目的

探讨分析间充质干细胞治疗骨关节炎的效果和机制。

方法

选出吉林某医院风湿免疫科2019年3月~2020年3月收治的82例骨关节炎患者，根据疗法不同分为A组与B组，各41例。A组中男17例，女24例；年龄51~84岁，平均年龄 (67.20±12.63) 岁 ；病程6个月~7 年，平均病程 (3.17±1.75) 年。B组中男16例女25例 ；年龄51~83 岁，平均年龄 (67.24±12.70) 岁；病程6个月~7年，平均病程 (3.20±1.81) 年。

A 组患者予以塞来昔布治疗，B组患者予以塞来昔布联合间充质干细胞治疗。对比两组患者的治果、视觉模拟评分法 (VAS) 评分、骨性关节炎指数量表 (WOMAC) 评分及软骨缺损最大径。

观察指标及判定标准

①治果：判定标准：治愈：关节功能复常，疼痛消失，生活不受限；显效：关节功能基本复常，轻微疼痛，生活稍受限；有效：关节功能提高，中度疼痛，生活受限 ；无效：关节功能未改善，重度疼痛，生活明显受限。总有效率 =( 治愈+显效+有效 )/ 总例数×100%。

②关节疼痛程度：应用VAS评估，无痛为0分 ，剧痛为10分 ，中间部分表示 不同程度的疼痛 ，得分越低提示疼痛越轻微。

③骨性关节炎指数：应用WOMAC评估，评价项目包括疼痛、 晨僵、身体功能3部分，共24题 ，每题0~4分，总分0~96分，评分越低提示骨关节炎症状越轻微。

④软骨恢复情况：应用飞利浦Achieva型1.5T场强磁共振机 ，选择膝关节表面线圈，运用 RA1000 PACS 系统终端 (GE公司 ) 显示的扫描定位线 ，测量各序列上膝关节治疗前后的软骨缺损最大径。

结果：两组患者治果对比，B组患者的总有效率高于A组， 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

两组患者VAS评分、WOMAC评分及软骨缺损最大径对比，治疗前，两组患者的VAS评分、 WOMAC评分及软骨缺损最大径对比差异无统计学意义(P>0.05) ；治疗后，B组的VAS评分(1.65±0.21)分、WOMAC评分(15.51±6.15) 分均低于A组的 (2.93±0.48)、(22.84±7.68) 分，软骨缺损最大径(7.83± 2.50)mm2小于A组的 (10.89±2.76)mm2，见表2。

结论：间充质干细胞移植在骨关节炎治疗中的作用得到了一致认可，临床确切。

间充质干细胞治疗骨关节炎的三大作用机制主要体现在于

1、抑制成纤维细胞样滑膜细胞与破骨细胞的活性；

2、降低炎症因子水平和趋化因子的浓度；

3、诱导抗原特异性细胞的产生。

哈承志等研究报道指出，脐带间充质干细胞在改善膝关节骨关节炎症状及延缓骨关节炎进展方面可发展显著作用，能明显提高膝关节骨关节炎的临床效果。

本研究结果显示，B 组患者的总有效率90.24%高于A组的73.17%, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。

治疗前，两组患者的VAS评分、WOMAC评分及软骨缺损最大径对比差异无统计学意义 (P>0.05) ；治疗后，B组的VAS评分 (1.65±0.21) 分、WOMAC评分 (15.51±6.15) 分均低于A组的 (2.93±0.48)、(22.84±7.68) 分，软骨缺损最大径 (7.83±2.50)mm2小于A组的 (10.89±2.76)mm2，差异均具有统计学意义 (P<0.05)。

由此证实，间充质干细胞治疗骨关节炎可发挥良好，与国内外的相关报道基本一致。

综上所述

间充质干细胞移植治疗骨关节炎的效果显著，且可有效缓解关节疼痛，改善关节功能，抑制关节骨滑膜炎症反应，促进软骨恢复，值得推行。