干细胞移植在治疗骨关节炎中的临床研究

骨关节炎（osteoarthritis, OA）是一种退行性和进行性的疾病。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和关节畸形等，包括关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。年龄、身体素质、运动损伤是导致骨关节炎主要病因。

传统方法治标不治本：传统治疗方法中，以非药物治疗和药物治疗为主。均仅能暂时缓解症状而不能改善骨关节炎发病机制或逆转骨关节炎进程。

因此，人们希望能够找到一种更加方便可靠、创伤更小、更佳的治疗方法，用来改进现有治疗手段的不足。

随着医学及相关领域的迅速发展，再生医学利用干细胞以及细胞因子发挥治应，已逐渐成为 一种新的治疗0A的手段。

脂肪干细胞( ADSCs)由于具有多分化潜能，用于软骨再生被认为是一个很有前景的选择四。ADSCs是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，属成体干细胞，来源于自身脂肪组织，因其来源丰富、获取方便、损伤小等优势近年来受到广泛关注。

干细胞移植治疗骨关节炎的主要机制

①脂肪干细胞治疗关节炎间充质干细胞具有高度自我增殖和多向分化潜能，低免疫原性无MHC限制性，来源丰富可取脂肪组织，损伤趋向化作用及“归巢”功能；

②加上免疫调节和损伤修复特性，在机体内可分泌大量生长因子和免疫调节因子促进修复组织损伤，抑制炎症和自身免疫反应，因此脂肪干细胞成为治疗关节炎的另一种选择。

③脂肪干细胞拥有强大的自我更新增殖能力及分化潜能，能在体内微环境作用下主动迁移至受损部位进行修复重建，并且可分泌多种生物活性分子，刺激软骨细胞的增殖。

脂肪干细胞移植治疗关节炎的动物研究案例

脂肪干细胞治疗0A的动物及临床研究脂肪干细胞作为一种新的治疗0A的方法已经进行了大量的动物实验研究，取得了非常好的效果。

Dragoo等将大白兔自身的脂肪干细胞经过体外诱导后种植到纤维环支架上培养1周，最后移植到自身软骨缺损区，移植8周后进行检测，结果显示实验组大白兔表面软骨缺损区被透明样软骨填充，软骨下骨全部得以修复，实验取得了非常好的效果。

临床研究应用

案例一：王等将30例0A患者通过关节镜行关节腔清理后在关节腔内注射自体脂肪干细胞，经过2年随访，显著，不但疼痛缓解，而且功能也明显改善，最后通过关节镜检查证实其可有效促进软骨再生。

案例二：黄等报道18例0A患者，在膝关节腔内注射从自体脂肪中分离出的脂肪干细胞，经过6个月治疗后，膝关节疼痛明显减轻，而活动度也增加，通过磁共振成像显示原膝关节软骨缺损处软骨厚度增加；通过关节镜检查确认原软骨缺损区域有了光滑的新生软骨，没有发现与实验相关的不良反应，证明了脂肪干细胞治疗0A的安全性。

案例三：Zhao等研究显示从膝0A患者皮下脂肪中提取脂肪干细胞注入膝关节腔后，3个月时疼痛明显改善，6个月时达到比较好的临床结果。

案例四：Ling等使用脂肪干细胞多次膝关节腔内注射治疗膝0A，经过平均96周的随访发现疼痛症状、膝关节功能及软骨面积方面都取得了明显改善。

国内干细胞移植对治疗骨关节炎的临床研究备案进展：截至2021年11月底，国内干细胞临床研究项目已达111个！其中干细胞疗法在关节炎的临床研究项目多达7项！此再次展示了干细胞在骨关节炎领域的临床应用前景。

小结及展望

目前脂肪干细胞移植治疗骨关节炎已成为当前的研究热点，而且取得了不错的效果，随着干细胞技术的发展，干细胞治疗骨关节炎越来越被认为是一种极具前景的治疗方式。相信不久的将来，全球更多的骨关节炎患者将能够受益于干细胞技术。