干细胞移植治疗肝衰竭的临床应用

肝衰竭是什么？

肝脏作为人体的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能，故又被称为“加工厂”。当受到多种因素（如病毒、酒精、药物等）引起严重损害时，造成肝细胞大量坏死，导致上述功能发生严重障碍或失代偿，进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，称之为肝衰竭。

在我国，该病最常见的病因为肝炎病毒感染。临床治疗多以药物、人工肝支持疗法以及肝移植等。

干细胞生物特性

干细胞是细胞中的母细胞，是一类具有自我复制、分化潜能并有极强可塑性的细胞，可以分化成人体内200多种不同功能的体细胞，可以衍化、再生、修复几十种人体组织和器官，因此干细胞被医学界称为“万能细胞”。

近年来，间充质干细胞被医学界广泛的运用在各类疾病的治疗上，产生了很多成功的案例。

研究发现，自体骨髓干细胞移植可以明显地改善肝衰竭患者的临床症状，提高生存率。

干细胞治疗肝衰竭的机制

1.多向分化：干细胞可分化为类肝样细胞，其具有多向分化能力由来已久。

2.归巢性：目前研究者们认为，肝损伤时干细胞可归巢至损伤部位分化为类肝类细胞进而发挥肝细胞功能。

3.旁分泌与免疫调节：干细胞不仅分泌多种免疫调节因子，还可抑制转化分泌肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor，HGF）、IL1、IL6等促炎症因子释放促进组织再生、抗纤维化作用。

肝细胞生长因子具有广泛生物活性，目前已知其具有促进细胞生长、增殖，抗纤维化等功能，肝组织损伤时肝细胞生长因子表达上调，发挥着促进组织再生、抗纤维化作用。

临床案例

目的：评价干细胞移植治疗肝衰竭患者的和安全性。

方法：研究人员用随机平行对照试验设计方案，将72例肝衰竭受试者随机分为试验组和对照组，每组36例。给予对照组受试者综合治疗，试验组受试者在此基础上接受自体骨髓干细胞移植治疗。

结果

1、两组受试者治疗前后肝功能指标变化的比较

在治疗前，两组受试者肝功能指标和INR无显著性相差(尸>0.05)；在治疗4 w末，试验组肝功能指标显著改善，明显优于对照组(P<0.01)。

2、两组受试者不良反应发生情况比较。

治疗4周末，试验组受试者血清TBIL、ALT和ALB分别为(135.53土31.66)mol/L、(71.87士21.35)U/L和 (36.42士6.17)gm，而对照组分别为(182.84±30.57)mol/L、(92.57±19.55)U/L和(30.58±5.31)g/L两组差异显著(P<0.01)；在治疗4周末，试验组受试者INR为(1.63±0.42)，显著低于对照组的(2.01±0.58)(P<0.01)。

结果显示，与治疗前比较，治疗后试验组受试者血清TBIL、ALT、INR均显著改善，差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较，试验组血清TBIL、ALT、ALB、INR改善更显著。

结论：自体骨髓干细胞移植可以改善肝衰竭受试者的肝功能，并且该疗法的并发症少，具有良好的安全性。