干细胞移植治疗急性肾衰竭

人体的肾脏是泌尿系统中最重要的脏器，执行多种生理功能，包括排泄代谢产物，调节水和电解质含量，参与维持体液的酸碱平衡，产生促红细胞生成素、肾素和前列腺素等多种生物活性物质.肾脏的这些功能都是由各种肾脏细胞所完成的。肾小球的内皮细胞、脏层上皮细胞及肾小球基膜共同构成了肾脏的滤过膜，执行肾脏滤过血浆的功能。

急性肾衰竭是指肾小球滤过时突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，导致各系统并发症的临床综合征。临床治疗原则主要有积极控制原发病因、去除加重急性肾损伤的可逆因素，维持机体的水、电解质和酸碱平衡，控制感染，血液净化治疗等，尚无法获得理想的效果。

目前全球CKD的发生率达到了8%-16%。仅在中国发生率就高达10.8%，全国CKD患者大约有1.2亿人，庞大的患者基数引起了医学界的关注与重视，寻找有效的治疗方法成为临床工作者的研究重点。

干细胞不仅可生成各种细胞类型，还有抗炎症的能力，可作为器官和组织再生的潜在细胞源，因此干细胞成为广大研究者的重要研究对象。

中药、西药治疗干预肾衰竭效果不理想

急性肾衰竭主要是对症治疗，可以采用中药治疗，也可以采用西药治疗，中药治疗的目的主要是增强抵抗力以及排除毒素，而西药主要是应用排除毒素的药物，最主要的是采用血液透析，来使急性肾衰竭在短期内得到恢复，同时透析会引起一些并发症，其中最危险的并发症就是心脏衰竭，还可能会出现一些肾性骨病、肾性贫血、心血管并发症等。

背景：研究表明，肾组织干细胞主要存在于肾部位，其具有类似于间充质干细胞的特性，目前尚不能肯定其是否参与了肾小管上皮细胞损伤的修复

研究目的

目前修复急性肾衰竭的临床效果仍不理想，尽管肾透析作为有效的临床手段之一，同时透析会引起一些并发症，其中最危险的并发症就是心脏衰竭，还可能会出现一些肾性骨病、肾性贫血、心血管并发症等。因此，研究人员探讨肾组织干细胞治疗急性肾衰竭的效果及可行性.

研究方法

纳入40只SD大鼠，10只用于肾组织干细胞培养，其余30只随机分为3组，实验组和对照组制备急性肾衰竭动物模型，正常组不做任何处理.模型制备后6h,实验组尾静脉注入肾组织干细胞，对照组注入相同剂量的生理盐水，正常组不做任何处理移植后10d检测肾功能，获取肾组织标本进行组织学观察.原代培养的肾组织干细胞呈集落状生长，培养第七天，细胞可达70%左右融合，见图1A，第三代细胞逐渐变得平坦、宽大，增值缓慢，见图1B.

结果与结论

①对照组的尿素氮、肌酐水平均显著高于正 常组和实验组(P < 0.05);实验组与正常组之间差异无显著性意义(P >0.05);

②正常组皮质和外髓质小管未出现异常改变，无炎性浸润；对照组外髓质小管萎缩，炎症细胞浸润，上皮细胞肿胀；实验组有轻微炎症细胞浸润和细胞肿胀等病变，但较对照组明显较轻；

③结果表明，肾组织干细胞移植能有效改善急性肾衰竭大鼠的肾功能，促进上皮细胞再生，达到良好的组织修复效果.

干细胞移植治疗急性肾衰竭的机制

① 干细胞移入和分化为宿主组织或器官；

② 与现存的宿主细胞治疗性地融合为一体；

③ 干细胞自分泌和／或旁分泌信号的释放；

④ 通过使患者本身固有的干细胞再生来刺激其内源性修复。这些机制虽然在肾脏方面已经有了不同程度的研究，但其详细机制仍不清楚。

移植干细胞进入人体后，干细胞会通过“迁徙”和“归巢”的诱导作用下到达受损的肾脏，这些移植的干细胞一方面能够根据周围微环境分化成新生的肾脏功能细胞；另一方面还能够“催醒”自身肾脏细胞“再生”，通过这种双靶向作用，使肾脏细胞得到最大程度的修复和再生，最后患者肝脏功能逐渐得到恢复。

综上所述

近年来基础研究干细胞移植治疗肾病过程中发现，干细胞可分化成肾固有细胞，肾实质细胞等，所以干细胞移植后对肾脏功能具有良好的修复和重建作用。对于病变较重、病情常反复的患者，干细胞移植无疑是一种新的有效治疗手段，不仅能控制病情活动，还有可能治愈，对患者的病情带来极大的缓解改善。

相信在我国的大力支持与科研人员在求实创新下，干细胞疗法修复急性肾衰竭将成为安全有效的新型医疗手段，造福广大肾衰竭患者！