干细胞疗法在皮肤损伤中的临床应用

人的一生，无可避免会碰到皮肤破损，遇到擦伤，保持伤口清洁不被感染，过几天就会愈合。但皮肤的大面积破损就不同了，尤其是连生发层都大量破坏了的大面积烧伤。

严重受损的皮肤可以愈合，却无法再生，而且还会留下疤痕。

这些疤痕不仅只是影响美观而已。疤痕组织会限制一个人的运动能力，因为它缺少汗腺，妨碍身体降温。它们看似比正常皮肤厚，实际上却比正常皮肤脆弱。

据统计，全世界大约２％的人正在忍受慢性皮肤伤口的病痛，每年有30万人因皮肤损伤而致死；有1100万烧伤患者需要得到医疗救治，每年约有18万人因此死亡。

01「瘢痕」皮肤创伤必然产物

瘢痕（scar）是物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤组织，导致皮肤组织的严重损伤而不能完全自行正常修复，它是各种创伤引起的皮肤组织外观形态和组织病理改变，是人体创伤修复过程中必然的产物。

皮肤的损伤是瘢痕形成的原因，包括皮肤的外伤、切割伤、烧伤、皮肤感染、外科手术等。

当瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，例如外形的破坏以及功能活动障碍等，给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。

根据瘢痕的颜色、质地和形态，临床可以将瘢痕分为三大类：萎缩性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

萎缩性瘢痕

主要发生于面部，多为痤疮愈后所遗留，也可能由于外伤过深，损伤皮肤的全层，会跟深层的组织形成黏连而形成一个凹陷性的疤痕，这样疤痕就有很大的收缩性，可以牵拉临近的组织器官而影响局部的功能。

增生性瘢痕

由于损伤到了真皮层，它形成的疤痕要明显高于正常的皮肤，同时局部会增厚变硬。

瘢痕疙瘩

一般会高出正常周围组织很多，同时会超出原本伤口范围，呈现出奇怪的蟹足状，在中医上也称蟹足病。它是一个持续增长的包块，与周围的皮肤有明显的界限，这也是一种皮肤纤维瘤的表现。

02瘢痕修复极具「挑战性」

关于瘢痕的治疗，常规的治疗方法有糖皮质激素注射、包块局部曲安奈德注射、激光、手术+局部放疗、硅胶膜等等。

虽然已建立了各种治疗手段，但具有不同的性，高复发率和治疗无效非常常见，很多时候需要多种方法来联合治疗。目前备受瞩目的人工皮肤治疗，在临床研究中应用效果也不理想，对于慢性伤口愈合率只有35%～56%。

其中，烧伤疤痕特别具有挑战性，治疗在很大程度上支持修复手术以去除疤痕皮肤，但复发率较高。

研究发现，具有自我更新、多向分化潜能、能分泌多种细胞因子以及生长因子的干细胞，为皮肤创伤提供了修复和再生的条件。

神奇的干细胞，实现自我修复和再生

目前，干细胞已经被应用于烧伤创伤，以促进伤口愈合。它不但可以促进烧伤创面的愈合，还可以减轻炎症，防止瘢痕进展和纤维化。其中，最为广泛应用于治疗烧、烫外伤皮肤疾病的为间充质干细胞，多项研究证实，在全身或创面局部应用间充质干细胞治疗均可促进损伤皮肤的修复并提高愈合质量。

此外，干细胞分泌的生长因子有极高的生物活性，可促进细胞分化增殖，诱导趋化炎症细胞，并影响细胞的分裂、迁移。也正是如此，干细胞在产后整形、美容、修复中发挥着重要作用。

经多项研究证实，围产期干细胞在全身或创面局部应用治疗中，可促进损伤皮肤的修复并提高愈合质量。在孕妇产后的整形外科应用中，利用围产期干细胞改善妊娠纹、剖腹产顽固性疤痕、剖宫产疤痕等具有较显著的效果。