干细胞移植治疗卵巢早衰的临床研究
卵巢早衰(POF): 是指妇女在40岁之前,由于卵巢功能衰退而出现围绝经期潮热盗汗、失眠、月经减少、稀发,甚则闭经,乃至不孕的一系列症状,同时伴有雌激素降低,促性腺激素升高,卵泡刺激素升高,黄体生成素升高或不变等,是一类严重威胁女性身心健康和生活质量的疾病。
卵巢早衰的病因繁多,发病机制复杂,随着医学水平的不断更新完善,对卵巢早衰病因有了进一步的认识。现对POF病因、各种间充质干细胞对POF的相关治疗进行综述。
卵巢早衰病因:遗传学因素、自身免疫因素、酶源因素、促性腺激素、医源性因素。
间充质干细胞移植对卵巢早衰的治疗
干细胞是一类具有自我更新的多潜能细胞,在一定条件下可再生各组织和器官。有研究表明,干细胞移植是一种能修复卵巢受损组织、恢复卵巢弹性,减少卵巢组织纤维化的治疗方法,MSCs移植可促进血管生成和细胞增殖,减少细胞凋亡,调节细胞免疫功能。
近年来,国内外多以应用干细胞为核心的细胞疗法进行治疗,为POF患者点燃新的希 望,用于治疗POF的干细胞主要有以下几类:
(一)骨髓间充质干细胞:源自骨髓,是最早发现的干细胞,BMSCs移植可明显增加 POF小鼠卵巢中卵泡和颗粒细胞数,促进卵巢组织恢复。
(二)脂肪间充质干细胞:刘婷等将雌性卵巢功能损伤大鼠进行ADMSCs移植,结 果表明ADMSCs能够有效修复卵巢功能损伤,该作用可能是通过抑制颗粒细胞的线粒体凋亡途径实现的。
(三)人胎盘间充质干细胞:郑巧妮等研究了hPMSC移植对大鼠卵巢功能修复过程中相关因子活性的影响,实验表明hPMSC移植对POF模型大鼠有抗氧化与修复卵巢功能的作用,其机制可能与激活因子信号通路有关。
(四)脐带间充质干细胞:众多研究表明,hUC-MSC在不同损伤组织发挥修复作用的机制有所不同,主要表现为以下两个方面:其一通过其分化为特定细胞起到替代、修复作用;其二通过旁分泌途径分泌各种细胞因子发挥促修复作用,从而改善卵巢储备功能,延缓卵巢功能减退。
庄亚琼等实验探讨hUCM-SCs对POF模型大鼠卵巢功能的影响,结果表明hUCM-SCs移植对卵巢结构功能具有一定修复作用,可修复卵巢的内分泌功能。
临床案例:近年研究发现,人脐带间充质干细胞可修复损伤的卵巢功能。
有临床案例报道了1例人脐带间充质干细胞联合体外受精胚胎移植治疗卵巢早衰并成功妊娠的病历,提出人脐带间充质干细胞治疗可成为卵巢早衰患者一种新的、有效的治疗方法。
综述:干细胞的发现给POF患者带来期望,细胞疗法成为再生医学中最受关注的治疗方式。MSCs移植是目前水平上最具应用前景的治疗方法,在POF治疗中,已取得有目共赏的结果。
目前我国已启动5项干细胞临床研究项目,医学工作者正在全面而深入地评价干细胞治疗恢复卵巢功能的安全性和有效性,干细胞治疗卵巢早衰或可成为患者的新选择,帮助女性留住年轻芳华。
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