间充质干细胞的治疗效果、安全性、有效性

间充质干细胞的治果

南方医科大学2020年7月才发表的一项荟萃分析,包括了4项对大脑性瘫痪（Cerebral palsy）的双盲对照组临床研究，发现脐带间充质干细胞作为临床治疗儿童大脑性瘫痪是有效而且安全的，持续效果最少超过12个月。

昆明医科大学延安医院在2018年发表的一项病例研究，3名多发性硬化症的患者接受MSC治疗后，多发性硬化症的病征显著改善,MRI影像扫描显示患者的情况改善。虽然部分患者有出现不适，但副作用并不严重，经过一段时间后不需要治疗自动消失。

这两个临床研究只是近10多年来众多在临床上应用间充质干细胞治疗各种疾病的众多例子之二而已，国内外临床研究和治疗病例表明，脐带间充质干细胞可用于自身免疫性疾病、退行性疾病、神经性疾病、衰老性疾病、遗传缺陷、组织器官损伤、放射病、炎症等病症的治疗，具体包括儿童移植物抗宿主病、克罗恩病、造血功能障碍、骨及软骨损伤、神经损伤、肌营养不良、糖尿病及其并发症、骨关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、各种肝硬化肝功能衰竭、肾功能衰竭、急性心肌梗死、脑梗死、肿瘤、视网膜黄斑变性、帕金森病、阿尔兹海默症、肌萎缩侧索硬化症、系统性硬化症、原发性干燥综合征、皮肌炎等难治性疾病，都有。

上述列出间充质干细胞对治疗众多疾病都证明“有效”，但究竟效果有多好？

南京医科大学于2018年发表的一项回顾性研究，对2007到2016年间，在该院通过间充质干细胞治疗各种自免疫系统疾病的404名患者进行。患者包括患上系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、斯耶格伦（sjǒgren）综合征、硬皮病、多肌炎和皮肌炎等自免疫系统疾病。研究了患者平均3年半时间，最长时间的长达9年。95%的患者使用脐带间充质干细胞作用治疗手段。下图显示了接受间充质干细胞治疗的患者在9年内的死亡人数和死亡原因。

据该研究的统计，只有1个病例是因为MSC治疗直接导致死亡的，超过60%导致患者死亡的原因是原有的自免疫系统疾病恶化或引起的并发症导致的。这反映MSC的安全系数还是很高的。

上图右边的图表是显示不同年期患者的生还率，硬皮病在9年后的生还率最低只有不到50%，而红斑狼疮的生还率最高超过80%。以红斑狼疮患者为例，接受MSC治疗5年后，90.1%的患者可以每天减少激素类药物2.5mg–10mg，而22.7%的患者可以停止压抑免疫系统的药物，所以从减少药物使用的角度，MSC的看来不错。但该研究统计接受MSC治疗的自免疫系统疾病患者的5年整体生还率是90.4%，当中红斑狼疮患者占研究样本的44%，而根据2016年同样是南京医科大学鼓楼医院等学者发表的另一项研究，红斑狼疮患者的5年的整体生还率（包括接受所有不同治疗方法的患者）已经超过90%，所以MSC治疗对增加自免疫系统疾病的生还率的作用究竟有多显著？我并不能太确定。

MSC治疗肝炎等肝脏疾病的临床试验，一般需要注射3到4次。但也有研究显示,只需要对膝骨性关节炎的患者注射一次MSC，无论低剂量还是高剂量，都有，而且在4年后的回访，发现还能持续有效。

所以对不同疾病，MSC需要的剂量和频次可能都不一样。

间充质干细胞的安全性

2010年的动物实验显示，间充质干细胞在异体中并不会出现排斥作用，注射间充质干细胞是安全可行的。

2019年的另一项多种动物实验，也发现人脐带间充质干细胞并不会出现溶血反应，无致敏性，和没有明显毒性。2015年的动物实验，也证明人脐带间充质干细胞并不会影响肿瘤细胞的生长。

2011年江苏大学发表的一项动物实验，指出人体骨髓MSC有促瘤性，作用是通过增加癌细胞的VEGF(血管内皮生长因子)的表达，介导促进癌细胞生长的酶（RhoA-GTPase）和细胞信号（ERK1/2）。研究认为MSC分泌的细胞因子对癌细胞增长的编码（reprogramming）有深远的影响。

南京医科大学鼓楼医院的研究指出，MSC治疗（95为脐带MSC）后出现急性反应的占11.9%，包括发烧、头痛、心悸、脸部充血、失眠和胃部不舒服等症状，但情况并不算严重，而年龄在40岁以上接受治疗的患者，出现急性反应的概率较高，达到17.6%。

间充质干细胞与抗衰老

目前常见到的抗衰老方法主要如注射羊胎素、内毒素、护肤精华素等，主要为局部作用，不能预防和控制器官的衰老。

衰老从细胞层面上，可以理解为器官和功能衰退的渐进过程,人体是具有不同功能的组织和器官构成，而不同的组织和器官有由多种不同细胞组成，细胞更新换代和发育分化是生命发生、发展的关键因素。

利用干细胞抗衰老的原理是通过干细胞修复受损细胞，改变细胞代谢，激活潜在的人体干细胞的功能，从而对衰老的细胞进行“更新”。

正如上文所述，干细胞是人体内具有自我复制和多潜能的原始细胞，是体内各组织、器官的原始细胞。随着年龄的增长，体内细胞的数量和质量也在逐步下降，无法按照机体的需求新生出年轻健康细胞，替换组织中衰老病变的细胞，导致人的衰老和疾病的发生，所以增加、修复和替换体内的干细胞和提高细胞的活性，是抑制衰老、预防慢性病和延长生命的其中一个方法。