干细胞移植治疗24例肝硬化合并糖尿病

干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞，在不 同的器官微环境中可以分化成不同的细胞。骨髓中有多种分化潜能的干细胞，包括间充质干细胞、造血干细胞、内皮始祖细胞等。

我们用自体骨髓干细胞经门静脉输注治疗肝硬化取得了明显。

研究人员探究干细胞移植肝硬化合并糖尿病，是否可以促进胰岛β细胞的修复重建？

目的：研究不同途径输注自体骨髓干细胞对失代偿期肝硬化合并2型糖尿病的治果。

方法：研究人员采用两种方式对24例失代偿期肝硬化合并糖尿病患者进行自体骨髓输注治疗，其中10例经网膜右静脉插管埋置输液港，14例经网膜右动脉和网膜右静脉插管埋置输液港，采集自体骨髓经网膜右动脉-胰十二指肠动脉和网膜右静脉-门静脉输注，观察治疗失代偿期肝硬化和糖尿病的。

结果：输注自体骨髓后1个月，两组患者肝功能和空腹血糖较治疗前都有明显好转（P＜0.05）。

随后3、6、12个月复查，单纯门静脉输注自体骨髓组肝功能持续好转（P＜0.05）， 但是空腹血糖等指标没有明显变化（P＞0.05）；经门静脉和胰十二指肠动脉输注自体骨髓组肝功能持续好转，空腹血糖等指标持续好转，逐渐减量胰岛素，糖尿病状况明显好转（P＜0.05）。

14例经网膜右静脉和网膜右动脉分别插管埋置输液港患者中，4例手术后腹部埋植输液港创面瘀血，术后10d瘀血逐渐吸收。肝功能逐渐好转。部分患者肝功能大致恢复正常。术后胰岛素用药量不变，1 个月以后空腹血糖都有降低，3个月后7例空腹血糖降低到6mmol/L，逐渐减少胰岛素用药量。

干细胞治疗肝硬化的原理：干细胞可以修复损伤的肝细胞而改善肝功能。 骨髓中有多种干细胞和细胞因子，用自体骨髓经门静脉输注可以促进肝硬化的肝功能重建，干细胞有 向多种细胞分化的潜能，在不同的微环境中受某些因子的调控，可以分化为不同的细胞，或者产生某 些细胞因子，促进损伤细胞的修复。

干细胞不同移植途径治疗糖尿病原理：在有胰岛细胞损伤的微环境中，骨髓干细胞可能会转化成胰岛β细胞，或者分 泌某些细胞因子促进胰岛损伤细胞的修复重建，血糖的调节功能好转。如果自体骨髓经经门静脉输注，部分干细胞也会经肝静脉回流到右心房和右心室。 经过肺循环以后可以进入体循环，可能有非常少量的干细胞进入胰腺。由于干细胞数量太少，所以胰岛功能也有所改善，但是将自体骨髓从网膜右动脉-胰十二指肠动脉输注对胰岛功能的改善明显优于单纯经门静脉输注。

临床观察提示自体骨髓干细胞在有肝硬化的肝脏和有胰岛细胞损伤的胰腺中可能转化成不同的细胞或 者分泌某些因子促进受损伤器官的功能恢复。

结论：自体骨髓干细胞移植到肝硬化的肝脏和有胰岛功能损伤的胰腺，可以改善肝功能和胰岛功能。