干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化临床应用

我国最常见的导致肝硬化的病因为乙型肝炎病毒（HBV）感染。在乙型肝炎肝硬化的早期，通常由于肝脏处于代偿期而无明显的症状，但随着病情进展，肝脏功能失代偿而出现各种并发症，预后极差。除护肝、抗病毒和对症治疗外，肝移植是治疗终末期肝病的唯一根治手段，但多种因素制约其发展。

近年来，随着再生医学的兴起，干细胞因其具备多向分化潜能、促进肝脏自我更新、减轻肝脏免疫损伤和纤维化等作用而备受关注。干细胞移植已经成为有前途的治疗肝硬化的方法。

干细胞治疗乙型肝炎肝硬化的临床案例

目的：是评估自体外周血干细胞移植（APBSCT）治疗乙型肝炎肝硬化患者的和安全性。

方法：在100例乙型肝炎肝硬化患者中，对照组50例接受常规治疗，在另50例，先接受重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）注射动员，然后分离和采集外周血干细胞，并通过介入方法注入肝固有动脉。观察6m。

评估效果标准：通过病例对照研究评估了失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在APBSCT治疗后的安全性和可行性，同时通过分析肝脏生化指标、Child-Pugh评分、随访患者生活质量等指标评估了干细胞移植的效果。

结果

在干细胞移植后1m，移植组和对照组患者血清TBIL水平分别为（34.5±17.2）μmol/L 和（59.3±12.8） μmol/L（P<0.05），

ALB分别为（35.3±3.2）g/L 和（30.2±1.5）g/L（P<0.05），差异显著；

术后6m，血清ALB水平分别为（30.6±4.4）g/L和（27.6±1.9）g/L（P<0.05）,

Child-Pugh评分分别为（8.4±2.1）分和（9.7±3.3）分（P<0.05），差异显著。

不良反应

所有患者均对治疗方案耐受，未出现血栓形成、出血或明显的肝功能恶化。与注射 rhG-CSF相关的主要不良反应为低热、肌肉骨骼疼痛、疲倦，其他症状轻微。随着停药，症状消失。

两组肝功能指标变化的比较

在移植后6m，移植组血清ALB水平显著高于，而Child-Pugh评分显著低于对照组（P<0.05，表1）。

移植组在自体PBSCT后1个月TBIL显著下降，后几个月里无明显变化，但仍有患者在移植后3个月时和6个月时血清胆红素继续下降，与既往报道的接受自体 PB-SCT患者血清总胆红素改善的结果一致。

血清肝脏酶类水平的下降与炎症过程的降低相平行，也应该在干细胞移植前后有所变化。在APBSCT后1个月，移植组患者血PT或INR均有显著改善，但与对照组之间无显著性差异，提示随着自体PB-SCT后肝脏炎症的减轻，肝脏的凝血功能有短暂的改善不持久。

关于Child-Pugh评分

移植组APBSCT后1个月有显著 的下降，其中4例患者在整个随访调查期均有持续的下降，另5例患者也有持续下降超过3个月。尽管两组之间无显著性差异，但在随访期间，移植组Child-Pugh评分一直在下降。

本研究中，所有的移植组患者生活质量均有所提高，尤其是在APBSCT后前3个月，可能与肝脏 功能的改善有关。

综上所述

我们可以发现在乙型肝炎肝硬化患者进行APBSCT治疗是安全、可行的，且能有效地改善其生活质量和肝功能指标。