神经干细胞移植治疗帕金森病

帕金森病（PD）是一种隐匿起病，缓慢进展的中枢神经系统退行性病变， 其神经病理改变主要是以黑质纹状体多巴胺能神经元选择性变性、缺失进而表现出一系列的认知障碍、平衡障碍等临床症状。

对于PD治疗多采用口服补充外源性多巴胺前体方法，但长期药物治疗会产生一些运动系统并发症。

目前利用外源性的多能干细胞重建脑内的多巴胺能系统是目前移植治疗PD的方法之一。

神经干细胞（NCSs）是一种具有自我更新和多分化潜能的细胞，并在一定因素诱导下具有向神经细胞分化的特点。神经干细胞 (NSC)移植可应用于多种疾病的治疗，在治疗神经退行性疾病领域，已经显示出其独特的。

基础研究

背景：研究表明胚胎干细胞移植可改善血管性痴呆大鼠的学习记忆功能，增强神经的可塑性，诱导自身定向迁移并分化为成熟神经元.

目的：观察胚胎神经上皮干细胞脑内移植治疗帕金森病大鼠及移植细胞的迁徙情况.

方法：将胚胎神经干细胞分别移植到帕金森病大鼠的黑质、纹状体和侧脑室内，移植后检测移植细胞的存活、迁徙与分化；利用高效液相色谱法检测实验动物脑内多巴胺神经递质的含量；对比实验动物旋转行为的改变，评估胚胎神经上皮干细胞移植对帕金森病大鼠的治疗作用。

结果：移植细胞存活良好且分化出了酪氨酸羟化酶阳性细胞，向黑质纹状体环路迁徙趋势明显；脑内多巴胺含量增加，动物旋转行为改善明显。

结论：表明移植到帕金森病大鼠脑内的神经上皮干细胞多向黑质纹状体环路迁徙，且可增加脑内多巴胺神经递质的含量治疗帕金森病。

临床探究神经干细胞移植是治疗帕金森病效果怎么样

临床案例一

背景：目前临床应用扩增的神经干细胞治疗神经系统疾病仍在探索阶段。

目的：探讨神经干细胞移植治疗帕金森病的有效性以及安全性。

方法：将神经干细胞通过腰穿、颈动脉注射途径植入30例帕金森病患者体内，1次/周，共3次。

移植前后进行统一帕金森病评定量表(UPDRS)、修正 Hoehn-Yahr分级量表、帕金森病Schwab & England日常活动分级量表评分。移植前后检测和评估血尿常规、肝功、肾功、不良反应。

结果与结论：12周龄胚胎培养的神经干细胞可在体外稳定扩增，并且具有分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的能力。

通过随访发现神经干细胞移植能有效控制帕金森病病理进程、恢复受损脑功能，改善患者的神经功能，无明显并发症。可见应用体外长期扩增的人类神经干细胞移植治疗帕金森病是可行和有效的。

临床案例二

目的：探讨神经干细胞治疗帕金森病的及用药的合适时间、剂量、预后。

方法：实验组、对照组各11例患者行鞘内注射神经干细胞，在治疗前1d、治疗后1 h、治疗后第3、7、30、60天采用统一帕金森评分量表进行评分。

结果：在治疗后1h，两组开始出现显著性差异。治疗后第3、7、30、60天，均有显著性差异。

结论：干细胞移植可以有效治疗缺血性脑卒中，尤其是以静止性震颤为主要临床表现的患者。

本研究提示，神经干细胞移植后评分改善愈明显的病例，远期愈好。干细胞移植后60d，患者评分水平与治疗前3d相当。

提示在第60天时，应适当开展下一个疗程的干细胞移植以巩固。实验组患者术后除了发热未见其他不良反应，提示如果严格执行无菌操作，鞘内注射干细胞技术安全、可靠，无严重并发症出现。

未来展望

综上所述，通过基础实验与临床案例得出以下结论：神经干细胞向多巴胺能神经元转化；移植NCS可以有效的改善帕金森患者症状，为促进移植后多巴胺能神经元分化和存活提供了一个良好的微环境。为干细胞移植治疗PD提供了一种新的策略。