脊髓损伤（瘫痪）干细胞移植疗法

随着经济及交通业、建筑业迅猛发展，脊髓损伤患者日趋增多呈现逐年增高的趋势。世界卫生组织的数据显示，全世界每年有250,000至500,000人遭受脊髓损伤，每年全国范围内约有17,000例新的脊髓损伤患者，脊髓损伤通常会造成受伤部位以下部分或全部瘫痪，使患者终身残疾。高位损伤，如颈椎受伤，患者生活则无法自理，给患者及其家庭带来严重的负担。

脊髓损伤可分为两类：原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤。

原发性脊髓损伤：外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤；

继发性脊髓损伤：外力所造成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害等。如果长期脊髓受损，患者甚至可能会发生死亡。

对于脊髓损伤的治疗，一般多主张在脊髓外科手术的基础上进行药物、高压氧等综合性治疗，然而近年来随着干细胞技术的快速发展，干细胞移植治疗脊髓损伤的研究也越来越多，多项临床研究在各国开展。干细胞，是一类具有自我更新和多向分化潜能的原始细胞，来源于胎盘、脐带、宫膜、脂肪、牙髓等组织，一定条件下可分化成多种功能细胞，具有再生器官组织、治疗或改善重症疾病等多种潜在功能，在医学上被称为“种子细胞”、“万用细胞”。

干细胞疗法干预脊髓损伤四种作用机制

1. 免疫调节：

⑴干预干细胞可被诱导分化为星形胶质细胞和少突胶质细胞等神经胶质细胞及神经元，使脊髓损伤患者神经通路得以重建。

⑵干细胞可表达多种细胞黏附相关细胞因子，如Ninjurin干预1和2、Netrin干预4、Robo干预1和Robo干预等，通过刺激神经元轴突再生及促进细胞迁移，修复受损神经细胞。

⑶干细胞可分泌具有降解Ⅰ型胶原作用基质金属蛋白酶1和具促血管生长作用基质金属蛋白酶2，有效降低软骨素浓度来促进轴突生长和抑制瘢痕形成。

2. 多向分化：干细胞还可分泌干细胞因子、白细胞介素、粒细胞集落刺激因子、坏死因子α、神经生长因子和血小板衍生生长因子等众多细胞因子并表达其相关受体，调节体内多种生理作用。

3. 抑制炎症：干细胞可分泌具抗氧化作用细胞因子和促血管内皮生长细胞因子，进一步通过自身分化为血管平滑肌细胞和内皮细胞来恢复受损细胞线粒体而重塑损伤部位血供，从而减轻脊髓损伤患者受损部位炎症反应和氧化应激。

4. 填充与替代作用：干细胞可迅速并准确地迁移至损伤坏死部位并诱导分化为神经元和星形胶质细胞替代受损组织而填充囊性区，有效减小神经空洞面积以阻止神经瘢痕进一步扩大，为神经元轴突再生提供有利条件，促进脊髓损伤后神经修复。

干细胞治疗作为再生医学中最具应用前景的治疗手段，在重筑损伤脊髓和促进功能恢复中展现出了巨大的潜力。近年来，随着研究的不断深入，采用干细胞来治疗脊髓损伤造成的不可逆功能障碍已取得令人瞩目的成果，相信在经过更多、更大规模的临床试验后，干细胞治疗脊髓损伤将会逐渐让更多的患者受益。