1.体格检查：

主要查看生殖器，如睾丸的大小、质地，附睾、输精管有无结节或缺如，阴囊内有无静脉曲张、鞘膜积液等。

性征检查，包括体毛的分布(如胡须、腋毛生长类型和发际线上移的程度和体毛的疏密程度)、有无男性乳房发育、有无喉结、发音声调的高低尖细与浑厚有力、皮肤的粗糙与细腻、骨骼肌肉发育等。

2.精液常规检查：

精液常规分析是弱精症的首选检查，包括精子的总数、存活率以及向前运动精子的比率等项目，是目前最直观评估精子质量好坏的检查项目。

检查前禁止性生活3天以上，精液采集前应禁欲37天，通过手淫法采集，温度保持在2535℃。采集后应尽快检查，若超过2小时，则需重新收集。

向前运动的精子少于32%，或精子活力低于40%，即可诊断为弱精子症。

3.超声检查：

阴囊超声主要检测双侧睾丸、附睾、精索经脉和近端输精管等结构，并测量睾丸的体积。

经直肠超声主要检查前列腺、精囊、输精管和射精管等结构。

超声检查有助于排除肿瘤、确认精索静脉曲张、隐睾症等其他器质性病变。

4.激素水平检查：

检查睾酮水平以反应间质细胞的功能，测定是否存在激素水平紊乱。

如有必要，可检查肾上腺皮质激素、泌乳素、甲状腺激素等。

通过刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能。

5.基因检测：

考虑有家族史的患者进行基因检测，以排除基因缺陷。

6.前列腺检查：

采用肛诊明确前列腺大小、质地、形态、是否有结节。

检查的意义是排除前列腺炎、前列腺癌、前列腺增生等。

7.精子功能检测：

精液常规检查在一定程度上能反映男性生育力，但临床上常发现有些不育症患者精液常规检查正常，因此有必要进一步对精子功能进行检测。

精子功能检测包括精子穿透试验，主要用来测定精子获能、顶体反应、精子卵膜融合能力以及精子核解聚能力。

8.免疫学检查：

对弱精子症患者进行常规检查，检测血清或精浆中是否含有抗精子抗体(AsAb)和抗弓形虫抗体。

9.精浆生化检查：

包括测定精浆果糖、精浆弹性硬蛋白酶、α-葡糖苷酶、精浆锌含量等。

弱精子症患者中这些生化指标往往有异常。

10.睾丸活检：

用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况。

可观察睾丸精子是否发生，有助于排除梗阻性和非梗阻性无精子症。

11.X线检查：

为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等。

高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。