一、体格检查

生殖器检查：主要查看睾丸的大小、质地、附睾、输精管有无结节或缺如，阴囊内有无静脉曲张、鞘膜积液等。

性征检查：包括体毛分布、胡须、腋毛生长类型、喉结发育、发音声调、皮肤粗糙程度以及骨骼肌肉发育等，以评估男性第二性征是否正常。

二、精液检查

精液常规分析：这是弱精子症的首选检查，包括精子的总数、存活率、向前运动精子的比率等项目，是评估精子质量好坏的最直观检查。向前运动的精子少于32%或精子活力低于40%，即可诊断为弱精子症。

精液分析：显示精子浓度正常，但精子活力低于正常范围。

精子DNA碎片率检查：评估精子DNA的完整性和稳定性，确定是否存在精子DNA碎片率高的情况。

三、影像学检查

超声检查：检查双侧睾丸、附睾、精索静脉和近端输精管等结构，并测量睾丸的体积。经直肠超声还可检查前列腺、精囊、输精管和射精管等结构，以排除肿瘤、确认精索静脉曲张等器质性病变。

X线检查：为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等。

四、实验室检查

激素水平检查：测定睾酮水平反应间质细胞的功能，判断是否存在激素水平紊乱。必要时可检查肾上腺皮质激素、泌乳素、甲状腺激素等。

免疫学检查：检测血清或精浆中的抗精子抗体(AsAb)和抗弓形虫抗体等，以排除免疫性因素导致的不育。

精浆生化检测：包括测定精浆果糖、精浆弹性硬蛋白酶、α-葡糖苷酶、精浆锌含量等，了解附属性腺的功能。

五、其他检查

睾丸活检：主要用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况。

基因检测：对于有家族史的患者，可进行基因检测以排除基因缺陷。