1. 体格检查

性征检查：检查男性性征，包括体毛分布(如胡须、腋毛)、喉结、发音声调、皮肤质地、骨骼肌肉发育等，以评估是否具有男子气概。

内、外生殖器官检查：查看生殖器的发育状况、阴毛分布、睾丸的位置、大小和质地，附睾、输精管有无结节或缺如，以及是否有精索静脉曲张、精索或睾丸鞘膜积液、腹股沟疝等。

阴囊检查：观察阴囊发育情况，检查有无阴囊湿疹、阴囊象皮肿、手术疤痕等，以及阴囊内是否有鞘膜积液和精索静脉曲张。

2. 精液常规分析

精液常规：检查精液的颜色、量、精子的数量、活力及形态等。向前运动的精子少于32%时，考虑为弱精子症。检查前需禁欲3天以上，以保证结果的准确性。

精液分析：进一步评估精子的浓度、活力、存活率及形态等指标。精子活力低于40%，或快速向前运动的精子低于32%，即可诊断为弱精子症。

3. 实验室检查

激素水平检查：测定睾酮水平以反应间质细胞的功能，检查是否存在激素水平紊乱。必要时可检查肾上腺皮质激素、甲状腺激素等，以协助查找病因。

精浆生化检测：包括测定精浆果糖、精浆弹性硬蛋白酶、α-葡糖苷酶、精浆锌含量等生化指标，这些指标在弱精子症患者中常显示异常。

免疫学检查：检测血清或精浆中是否含有抗精子抗体(AsAb)和抗弓形虫抗体等，以排除免疫性因素导致的弱精子症。

4. 影像学检查

超声检查：通过阴囊超声检测双侧睾丸、附睾、精索静脉和近端输精管等结构，并测量睾丸的体积。经直肠超声则主要用于检查前列腺、精囊、输精管和射精管等结构。超声检查有助于排除肿瘤、确认精索静脉曲张等器质性病变。

5. 特殊检查

基因检测：对于有家族史的患者，进行基因检测以排除基因缺陷导致的弱精子症。

睾丸活检：直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，有助于了解睾丸的生精能力。

6. 其他检查

精子穿透试验：测定精子获能、顶体反应、精子卵膜融合能力以及精子核解聚能力，以评估精子的受精能力。

染色体/DNA检查：用于查找潜在的遗传问题。