细胞移植：“借花献佛”治癌症？

    早在2002年，Schreiber和Dunn等首次提出了肿瘤免疫编辑学说，揭示了肿瘤细胞与免疫系统相互作用的过程中，肿瘤细胞逃避免疫系统识别和攻击的机制，这个学说对肿瘤的免疫治疗提供了指导作用。

    梅家转解释说，健康人体内，每天都有几十万正常细胞变成突变细胞，又有几万个突变细胞变成癌细胞。正是体内免疫细胞功能正常，及时清除了肿瘤细胞，才保持了机体的健康状况。

    但是对于肿瘤患者而言，其体内的免疫细胞在杀伤肿瘤细胞的同时，接受肿瘤细胞的免疫编辑作用，体内免疫细胞抗肿瘤作用逐渐降低，直到最后不能发挥作用。

    “这好比肿瘤细胞穿上了迷彩服，逃避免疫系统的识别。同时肿瘤细胞会分泌一些免疫抑制因子，像饲养员一样驯化了免疫细胞，不让它有免疫反应。”天津市肿瘤医院主任医师任秀宝这样形容。

    当然，肿瘤细胞和免疫细胞之间的相互作用非常复杂，但对于肿瘤患者而言，结果都一样，那就是患者体内的肿瘤细胞逃逸了免疫细胞的攻击。

    过程和输血差不多

    免疫细胞移植又称过继性免疫细胞（CIK细胞）治疗。

    梅家转说，CIK细胞之所以可以杀伤体内肿瘤细胞是由于其细胞表面有一种特殊的受体，这种受体可以与癌细胞表面的配体相结合，通过释放特殊的物质、释放细胞因子、诱导肿瘤细胞凋亡三种途径发挥靶向抗肿瘤作用。

    当然这些免疫细胞不是从供者（提供细胞的人）身上取出来直接移植到受者（接受细胞移植者）体内的。

    梅家转说，它和输血过程相似。首先用血细胞分离机提取供者外周血中的单个核细胞，在体外经多种细胞因子如干扰素、白细胞介素等共同培养一段时间后获得一群增殖细胞，这样才具有以上所说杀瘤功效。培养后的细胞加入生理盐水中，并混合其他药物，通过静脉输注受者体内，和感冒发烧输液差不多。

    ———答疑释惑———

    是否能完全治疗癌症？

    那么这种治疗方法应用的效果如何，能完全治疗癌症么？

    无论是梅家转还是任秀宝都坦言，癌症仍是医学界的难题，治疗效果都是以5年存活率来衡量。

    “单纯细胞治疗不能完全治愈肿瘤，但CIK细胞可有效杀伤转移的癌细胞及传统疗法（手术、放化疗）后残余的肿瘤细胞。和传统治疗配合使用后，临床可见病灶缩小、肿瘤标志物降低、身体机能状况明显改善。”梅家转说，“它可以改善患者的生活质量，对手术后的病人能起到延缓或阻止肿瘤的复发、转移并提高机体免疫力作用。病人的生存时间大大延长。”

    “CIK细胞杀瘤谱广，即使对一些放化疗不敏感的肿瘤细胞，CIK细胞同样会产生有效的杀伤作用。”任秀宝这样评价，“肿瘤治疗以综合治疗为主，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗和生物治疗，联合使用，可以明显地提高治疗效果。”

    对人体伤害大么？

    “由于抽取的是外周血，每次抽取的血量甚至比献血还少，不会对供者产生伤害。和输血过程相比，多了一些分离和培养的过程。”梅家转这样形容这种移植术的安全性。

    任秀宝补充说：“和白血病干细胞移植不同，干细胞移植会做清髓性化疗，受者的造血功能和免疫功能完全破坏，输入的供体造血干细胞植入受者骨髓内，供体免疫细胞会导致患者器官损伤（移植物抗宿主病），而CIK细胞不会产生这些反应。”

    那受者会对供者的免疫细胞产生免疫排斥反应么？梅家转坦言还没有进行这方面的研究，任秀宝却推测说，受者应该会对外来细胞产生一定的排斥反应，所以血缘越亲越好，父母和子女之间比较好。

    但从国外还是国内的经验看，这是一个没有明显的毒副反应和风险的疗法。

    治疗费用贵不贵？

    很多人可能更关心这种治疗的费用能不能被普通大众所接受。

    “一个疗程大约30天，细胞回输8—10次，每次2550元，总的算下来可能不到3万元。”梅家转没有说它贵也没有说不贵。

    “不过，肿瘤生物治疗对医务人员的医疗技术和临床经验要求很高，精良的培养设备和成熟的实验技术至关重要，一般的医院可能还达不到这个条件。”任秀宝说。

    梅家转补充道：“生物治疗在全国多个省份已经在医保收费标准内，作为生物治疗技术的一种，免疫细胞移植自然也纳入其中了。”

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    取女儿细胞治妈妈癌症

    据英国媒体报道，英国伦敦一家医院将一名白血病患者女儿的免疫细胞移植到该名患者的血液内，使患者的病情出现明显好转。这种癌症治疗方法属世界首例，有望为晚期癌症治疗带来一场新的革命。

    53岁的英国时装设计师乔安妮·斯科特3年前患上白血病，多次化疗后病情依然不见好转，医生告知她只剩下8个月的生命了。

    不过，医生随后对乔安妮采用了一种新的治疗方法，将她女儿塔拉的免疫细胞移植到她的血液内，结果乔安妮的病情居然奇迹般地好转了。

    英国伦敦皇家自由医院的医生首先用3小时，从塔拉身上抽取血液和自然杀伤细胞（NK细胞），之后将NK细胞送入实验室进行处理，使这种细胞能够牢牢锁住患者体内的癌细胞，并将它们杀死。

    两天后，医生将经过处理的细胞注入乔安妮体内，一周后，这些NK细胞全部存活了下来，并且由最初的5700万个倍增至1.37亿个，说明这些细胞正在阻止癌细胞的“进攻”。

    这种用人体免疫细胞治疗癌症的技术由免疫学专家马克·劳德尔研制。乔安妮是世界上第一个接受这种疗法的患者。

    任秀宝：博士生导师、天津市肿瘤医院主任医师、中国抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会常委

    梅家转：医学博士、主任医师、郑州人民医院肿瘤内科主任

    （本报记者 袁志勇）