卫生部副部长：公立医院暂不实行收支两条线

一所城市三甲医院要支援三所县医院

有委员提出，为什么基层医疗卫生服务体系指的是县、乡、村三级网络，却要把县医院建设纳入公立医院改革范围？马晓伟解释说，要健全基层医疗卫生服务体系，重点就是加强县医院的建设，使其发挥龙头作用。如果农民生病能在家门口解决，就能大大缓解看病难、看病贵问题。

对于县医院的人才培养，马晓伟说，今后一所城市三甲医院将负责支援建设3所县级医疗机构，要选派医生到县医院开展工作，指导县医院医生，同时承担培训任务。不仅要把县医院建成当地的治疗中心、预防中心，还要建成乡、村两级医生的培训基地。

民营医院和公立医院同等待遇

要实现民营医院健康发展，全国政协委员、西安协同医院院长董协良认为，必须取消政策歧视。

在回答这一问题时，马晓伟透露，将要出台的新医改方案的政策导向是：民营医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇；在服务准入、监督管理等方面一视同仁；鼓励社会和民营资本举办非营利性医院；给民营医院在区域卫生规划中留有空间。

今年开始农村助理执业医师考试试点

来自宁夏的全国政协委员戴秀英提出，目前，执业医师考试大部分内容理论性太强，与村医日常工作差别很大。

马晓伟说，对于现有部分乡镇卫生院的工作人员没有取得助理执业医师资格，还有相当一部分长期在农村工作，掌握了一些技能，获得了当地老百姓认可，但在参加全国统一考试时确实很难通过的人员，卫生部决定从今年开始，在云南、贵州、四川3个省进行农村助理执业医师考试试点。这些人员毕业后，将获得县、乡两级执业许可证书，从而把城市和乡村的执业医师考试、助理执业医师考试区别开来。同时，卫生部正积极与财政部协商，制定村医的补贴政策。
建立3＋X式住院医师培训制度

针对委员们普遍关注的医学教育话题，说，建立规范化的住院医师培训制度至关重要，将开展这方面的试点工作。各级医院特别是大型公立医院在住院医师培养方面，不能仅停留在为本院培养人才，而要为整个国家的卫生事业培养出一批能够实现重心下沉、关口前移、让基层老百姓既认可又放心的健康守门人。

马晓伟说，这次城市公立医院改革的一大特色，就是下决心建立起我国的3＋x式住院医师规范化培训制度，逐步把人才培养的层次提高。主要思路是：国家立项、财政投入、医院培训、全口径社会分配，并解决好社会人进入医院培训的补贴和待遇问题。在试点期间，卫生部还将制定相应政策，引导人才到县级以下医疗机构工作，使医生培养特别是住院医师培养的软件建设，尽快和基层财政投入的硬件建设配套。

中医药医改配套文件已基本完成

非常同意全国政协委员、中国中医研究院原党委书记姚乃礼提出的，在医改中充分发挥中医药特色，建立起有利于中医学术发展的补偿机制和考核管理办法，同时把中医药诊疗技术和方法纳入基本医疗保险的建议。说，中西医并重是医改贯穿始终的方针，中医无论是在防治结合、加强农村卫生、改进医疗卫生事业投入产出比方面，还是我国医学科学自主创新方面都具有重要意义。

据李大宁介绍，目前，国家中医药管理局已经基本完成了《关于扶持和促进中医药发展的意见》，从指导思想、工作思路及在医改中发挥中医药的重要作用等方面都有了明确规定，特别是对农村中医药工作、补偿机制和医师执业法等问题也都有所回答。该《意见》将作为医改的配套文件出台，国家中医药管理局将积极协调有关部门，在医保制度方面推出相应措施，以鼓励和支持农村的中医药诊疗活动。

加强护理队伍建设已刻不容缓

对于全国政协委员、中日友好医院护理部主任李秀华提出的提高护士护龄津贴的提案，说，加强护理队伍建设已经到了刻不容缓的地步。俗话说，三分医疗、七分护理。当前，在社区和乡镇卫生院里，包括康复、慢性病管理等很多工作都需要全科护士去完成。因此，卫生部将依据护士条例，制定相关政策，从根本上解决现在医护结构失衡的问题，给护理队伍更多的关爱。

白血病患儿救治需要医保制度支撑

对于社会普遍关注的儿童白血病治疗费用问题，说，医疗服务必须考虑社会的承受能力，在这方面，保障体系中的补充医疗保险和商业医疗保险具有很大的发展空间。

说，尽管新农合的筹资水平和报销比例在不断提升，目前的封顶线是农民人均纯收入的6倍，明年的报销比例估计能超过50％，但做不到100％。当遇到孩子患上白血病等重大疾病时，实际的医疗费用将远远高于封顶线。这就要求在大病统筹范畴里给予考虑，使这些大病在基本医保制度框架内能够获得基本医疗服务，并使补充医疗保险和商业医疗保险充分发挥社会共济的作用。（健康报）