试管婴儿超详细全流程，让你提前规划，备孕工作两不误！

据统计，全球有10%的孕龄期女性遭受不孕症的困扰。体外受精——胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET），也是就我们俗称的试管婴儿，是治疗不孕症的重要方法之一，而对于大多数不孕症患来说，试管婴儿神秘而又陌生。

今天就让我们从零开始，一步一步掀开试管婴儿神秘的面纱。关：评估试管指征，完善前检查首先明确一点，试管婴儿并不是所有人都适合，也不是有生育需求的姐妹们都需要试管婴儿。国家卫生部发布的176号文件关于《人类辅生殖技术规范》中明确指出试管婴儿的适应症[1]：女方各种因素导致的配运输障碍；排卵障碍；宫内膜异位症；男方少、弱精症；不明原因的不育；免疫性不孕。而对于以下的情况，是不允许进行试管婴儿：**任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；患有《母婴综合法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；任何一方具有等严重不良嗜好；任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；女方宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

所以，准妈妈们需要到正规医院的生殖中心，进行评估，是否需要进行试管婴儿。接下来，就要开始步啦，完善夫妻双方的前检查，所谓工欲善其事必先利其器，优生优育已经成为生育的准则。所以，为了生育一个健康的宝宝，夫妻双方的前检查必不可少。-1- 女方检查染色体、血型、肝肾功、传染病、优生检查、阴道分泌物常规、衣原体、淋球菌、TCT、HPV、肝胆泌尿系统彩超、乳腺彩超、胸片检查、基础内分泌检查等。-2- 男方检查染色体、血型、肝肾功、传染病、优生检查、精液常规分析、衣原体、淋球菌等。▌小贴士：女方就诊注意事项：女方的检查至少需要2次完成，分别为月经期2-3天和月经干净3天-7天，早上需要空腹就诊，前一天晚上睡眠休息好，不熬夜、不同房。男方就诊注意事项：男方需要禁欲2-7天，检查精液更加准确，同样早上需要空腹就诊。如果双方的检查都正常，就可以进入下一关啦（具体检查项目还需根据不同医院生殖中心的要求）。第二关：女方促排卵促排卵是通过应用促排卵药物，促使多个卵泡同时发育的过程，是试管婴儿的重要步骤之一[2]。促排卵方案择的是否合适，直接关系到获卵数量及胚胎数量，具体择哪种方案，需结合患的年龄、卵巢储备情况、患的意愿和经济情况综合决定。需要专业的高年资生殖医生制定，一般是在来月经第2到3天制定促排卵方案。促排卵过程大概需要10-15天。在促排卵过程中，需要通过阴道超声和血激素水平监测，来评估卵泡发育情况，从而及时调整促排卵药物的用量。用量过多，可能出现卵巢过度刺激综合征，主要表现为卵巢体积过大，腹腔积液或胸腔积液；用量过少，可能出现卵泡发育不良，获卵少，可利用胚胎少等风险。▌小贴士：1、促排卵大概需要10-15天，需要就诊4-6次，具体根据方案有所不同，每天需要应用促排卵药物，首次建议在医院打针并观察30分钟后再离院，剩余可以在附近医院打针，根据医嘱，确定下次就诊时间。2、促排卵期间，每次就诊都需做阴道超声和抽血检查，需要根据阴道超声结果和血激素水平来判断卵泡发育的情况，从而决定用药剂量和时间。3、促排卵期间，适当增加蛋白的摄入，适当活动，避免具体的活动，且禁止同房。如果出现腹痛或腹胀等不适，需要及时和主管医师联系。第三关：**及取精卵泡发育成熟后，也就是大部分卵泡在16-18mm时，就需要应用HCG 5000-10000IU或达菲林0.1-0.2mg扳机，根据具体**时间，一般在夜间9点到11点打针，促进卵泡的最后成熟，这也就是俗称的打夜诊。打夜诊后36小时左右就可以**了，**是有创的操作，不过不用担心，**一般是在全麻下进行，**过程一般需要5-10分钟。**的同时，男方需要手淫排精。▌**前小贴士：1、**这一技术在大多数情况下是安全的，但是在这一过程中仍然存在风险，如术中及术后出现麻醉意外；穿刺部位及其邻近脏器、组织的损伤；穿刺部位或脏器继发感染；手术过程中损伤了大血管，如出血过多可能需要开腹手术等。但是这些风险的发生率都很低，也不要过于担心。2、**前2天，开始进行阴道冲洗，每天1次，减少术中感染风险。3、**前，应减少活动量，因为此时的卵巢体积比较大，卵泡数目较多，应该避免剧烈的活动，且严禁同房。4、**当天，应穿着宽松舒适的衣物，禁止化妆，不适用香水。5、高蛋白饮食、均衡营养，保持大便通畅；保障睡眠质量及时间，充分休息，放松心情。6.**前一天晚上12点后禁食，距离术前4小时，禁饮水。▌**术后小贴士：1、**术后，需在医院观察至少2小时，麻醉清醒后，可以少量适当进食。2、**后轻微腹胀，属于正常现象，如有腹胀严重，腹痛，阴道出血等不适，要及时告知医护人员。3、遵医嘱用药，高蛋白饮食，禁同房1个月，避免剧烈活动。第四关：胚胎移植**、取精完成后，接下就是神奇而关键的相遇时刻了，即卵和精的结合，也就是受精的过程，是由实验室的胚胎学家完成的。大家可以看这篇文章，了解试管婴儿的精和卵的受精过程试管婴儿1代、2代、3代哪个比较好？镜头下的真实受精过程太神奇了！**后3天就可以进行胚胎移植了，或将胚胎继续培养至5天的囊胚阶段，再进行移植。3天和5天的区别可以看这篇文章：试管移植第3天胚胎好，还是第5天囊胚好？移植前医生会评估以下情况：-1- 宫内膜宫内膜是孕育胚胎的土壤，宫内膜过厚或回声不均匀，提示可能存在宫内膜息肉或宫内膜异常增生等情况；宫内膜过薄（<7mm）提示可能存在宫腔粘连风险。宫内膜的异常会影响移植后的妊娠率，建议宫腔镜检查后，再行胚胎移植。-2- 血雌激素水平促排卵期间，由于多卵泡发育，血雌激素水平会有相应升高，但如果雌激素水平过高（>10000 pg/ml），发生卵巢过度刺激综合征的风险比较大，建议取消新鲜周期的移植，进行全胚冷冻。当然，也需要结合患的症状和体征来决定，如果出现严重腹痛、腹胀或胸水、腹水等情况，也是不建议移植的。-3- 血孕酮水平在扳机日的孕酮水平也是决定是否移植的重要指标之一。如果孕酮升高（>2 pg/ml），提示宫内膜可能提前转化为分泌期，简单来说，就是宫内膜的发育提前了，和胚胎的发育不同步，移植后妊娠率低，也是不建议新鲜周期移植的。-4- 输卵管积水如果输卵管积水反流宫腔，对胚胎存在物理的冲刷作用，输卵管积水的炎症因也会对胚胎有毒性作用，影响妊娠率，建议行输卵管结扎后再行胚胎移植。-5- 宫内膜异位症和宫腺肌症严重的宫内膜异位症和宫腺肌症，会降低胚胎移植的妊娠率，建议取消新鲜周期移植。在后续的冷冻胚胎移植，可采用降调+人工的方案，即改善宫内膜异位症或宫腺肌症的症状后再进行移植，提高妊娠率。如果目前不适合移植，可以将胚胎冷冻，待身体准备好之后，进行冻融胚胎移植，不用担心胚胎冷冻后是否会降低妊娠率，现在的胚胎冷冻复苏技术是非常成熟的，新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植的妊娠率是一样的。

▌什么时候可以验孕呢？无论是新鲜胚胎移植还是冷冻胚胎移植，在移植后的14天，可以抽血查β-hCG确定是否妊娠，在移植后30天，可以做阴道超声检查，可以看到孕囊和胎心胎芽了。

▌为什么移植后还要用那么多药呢？这篇文章讲的很全面啦试管婴儿移植成功后，为什么要用这么多保胎药？，大家在移植后一定要听医嘱用药哦，试管婴儿的闯关到这里就结束了，接下来就是新的征途，你早日开启40周的妊娠之旅！