巢功能低下做三代试管婴儿什么方案?

正常情况下,育龄期的姐妹每月有一个泡发育成熟并排。而做三代试管婴儿的姐妹,为了能在一个月中获得更多的,医生常常会用个体化超促排方案进行治疗。今天,就来为姐妹们揭秘三代试管婴儿治疗中的七大超促排方案!

个体化超促排方案是什么?

个体化超促排方案,是指在严密监控下,用药物诱发多个泡同时发育成熟的方法,它随着辅生殖技术的发展而日趋成熟,已成为辅生殖技术中重要的基础环节。

常用的超促排方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等,其区取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短,不同的方案适合不同的姐妹。当然,方案其本质并无明显差异,实际操作中,医生会根据具体情况进行适当的调整,如药物种类及使用剂量等,以实现治疗方案的个体化。

01

长方案

适用人群:

主要适应于巢储备功能较好的姐妹。

流程:

从月经前7-10天开始先使用【促腺激素释放激素】（GnRH）激动剂使垂体降调节,再于月经第2或3天加用【促腺激素】（Gn）促排,直到注射HCG时停药。

优点:

(1).一般获得高质量可超5个；

(2).可以有目的地控制和促进巢内多个泡的同步化发育和成熟,泡发育相对均匀,女体内的激素水平也比较稳定。

02

短方案

适用人群:

主要适应于35岁以上或巢反应较差的姐妹。

流程:

月经周期第2或3天开始注射【促腺激素释放激素】（GnRH）激动剂,同时【促腺激素】（Gn）促排,直到注射HCG时停药。但此方案周期中泡发育及内膜同步稍差。

优点:

(1).流程简单、灵活；

(2).在保障泡数量的同时,避免通过抑制后自身下丘脑分泌促泡生长激素、泡不易排出或较少的泡生长、泡数量变得更少这种情况出现。

03

超长方案

适用人群:

主要适应于宫内膜异位、宫腺肌症、多囊巢综合征等疾病的姐妹。

流程:

促排周期前每月注射一支长效【促腺激素释放激素】（GnRH）激动剂,共2-3个月,直至达到完全降调节,再开始用【促腺激素】（Gn）促排,相对来说费用较高。

优点:

可改善激素水平、盆腔环境及宫内膜环境。

04

拮抗剂方案

适用人群:

肥胖(如多囊巢综合症)、巢储备功能低下、巢高反应、反应不良的促排以及巢过度刺激综合症高风险的姐妹。

流程:

从月经周期的第2或3天开始使用【促腺激素】（Gn） 后,于周期第6天或主导泡达到14mm直径后开始使用【促腺激素释放激素】（GnRH）拮抗剂。

优点:

此方案用药相对简单,费用相对较少,效果良好,近年来在临床中得到较快的发展。

除此之外,还有超短方案、微刺激方案及自然周期方案等,作为前述方案的充。

05

超短方案

适用人群:

主要适用于巢反应不良、泡数量少的姐妹。

流程:

治疗周期月经来潮第2天抽血查激素,阴道B超检查,如条件允许,则皮下注射【短效曲普瑞林】,次日抽血检查激素升高情况。巢反应良好情况下,开始加用促排药物进行控制促排,【短效曲普瑞林】应用3天,促排药物应用10天左右,具体时间根据泡生长情况确定,泡生长至直径17-18mm后应用【绒促素】扳机,打夜针后36小时取手术。

优点:

此方案强化泡的募集,可以减少【促腺激素】（Gn）的用量。

06

微刺激方案

适用人群:

主要适应于巢反应不佳、多次促排后移植失败、巢功能下降的姐妹。

流程:

微刺激方案是先【克罗米芬】治疗,结束后再小剂量【促腺激素】（Gn）,此方案可以有效高某些患对于内源【促泡激素】（FSH）的敏感,显著改善许多低反应患的反应。

优点:

(1).对比常规方案来讲,此方案促排获得的数量相对比较少,但是质量更高与宫内膜容受更好；

(2).对比自然周期来讲,用少量的药物获得高质量的,数量相对比较多。

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自然周期方案

适用人群:

主要适用于高龄、巢储备较低、不希望用药物进行三代试管婴儿的姐妹。

流程:

在正常的例假周期等待一颗成熟的排出,并将其收集起来。虽然仅有一颗,但质量好妊娠的机会也会增加。

优点:

(1).最接近自然妊娠的；

(2).不使用药物促排,治疗费也会大大减少；

(3).避免每日注射药物带来身体上的不适感。

自然周期是指在不用药的前取,但这不属于超促排的范畴。

注

超促排并不是泡发育得越多越好,过多的产生的同时也意味着合并症及并发症的发生风险增加了。其并发症括巢过度刺激综合征、多胎妊娠等。当前生殖医学更多地关注姐妹们如何降低并发症、获得宫腔内的单胚胎妊娠、获得一个健康的孩。

医生是如何促排方案呢?

促排方案的使用和是非常个体化的,没有适用的促排方案,也没有**的促排方案。

一般医生要考虑的是有效和安全。有效是要达到多个泡同步发育的目的,能获得多个。安全是指在达到有效的同时,要尽量避免合并症和并发症的发生。

一般在兼顾有效和安全的前下,医生会根据姐妹们的年龄、体重、巢功能、不孕原因、既往对促排药物的反应及治疗结局等不同个体情况,确定合适的促排方案。

姐妹们可以自己促排方案吗?

促排方案的制定并非是医生“独断专行”的。姐妹们的主观意愿也是制定时的一个重要参考依据,姐妹们也可以向医生表明自己的想法。但是,不要盲目听从一些不专业的片面之辞,纠结于不同方案的上,这样可能影响医生的合理建议。

因此,在三代试管婴儿过程中,姐妹们跟医生保持良好的沟通是非常重要的,充分信任医生,积极配合,从而取得更好的治疗效果,最终收获健康宝宝。