试管婴儿移植为何屡次失败移植屡次失败的原因
作: 试管婴儿科普专栏 时间:2024-08-27
为什么试管婴儿屡次失败? 40 岁以下的女性,在至少3 个新鲜或冷冻周期中移植至少3 至4 个高质量胚胎后,在IVF 周期中无法怀孕。
成功的IVF、IVF ICSI 是很好的手术,但在某些情况下,尽管多次尝试使用良好的胚胎,但手术仍不成功。
成功的胚胎植入需要胚胎和宫内膜之间的同步发育和相互作用。反复的种植失败会给不孕夫妇带来很大的精神和经济压力。虽然一切都是正确的,但主治医生却很难解释为什么不成功。 RIF 可能是胚胎或宫因素,或两兼而有之。
1.先天性宫异常,如宫内膜息肉、宫肌瘤、粘连、输卵管积水、宫内膜异位症等。
2、男性因素,如严重少突精症时精DNA片段增多,也可能影响胚胎的分级。
3. 胚胎中的非整倍性
4.代谢紊乱,如糖尿病、甲状腺功能受损或催乳素水平降低等。
5. 血栓或抗磷脂综合征
6.宫内膜损伤:宫内膜损伤可能是IVF复发失败的常见原因。当移植形态良好的胚胎时,就会出现这样的问题:问题是由于胚胎发育不良还是宫内膜或两兼而有之。
如果患年轻且胚胎形态良好,那么宫内膜就会出现更大的问题,无论是厚度、特征、血管分布还是免疫学。为了成功着床,胚胎和宫内膜之间存在各种化学信号。
宫内膜和胚胎之间的任何串扰受损都会导致在没有任何宫内膜因素或任何医疗问题的情况下将高质量胚胎移植到健康宫中的尝试失败。
2、试管婴儿移植检查反复失败
1.孕妇验血
凝血因素-血液中的小血栓已被确定为妊娠失败的可能原因。这些患可以使用阿司匹林或低剂量肝素治疗。
免疫因素-宫自然杀伤细胞和自身抗体水平高也可能是RIF的原因。
2.宫内膜检查
宫腔镜或宫内膜刮除导致蜕膜化。有证据表明,如果卵巢刺激和IVF/ET 在IVF/ET 之前的周期内完成,可以提高RIF 患的妊娠率。
宫内膜容受性阵列-胚胎到达宫后月经周期的短时间内,迎接胚胎的容受性称为宫内膜容受性。这会持续很短的一段时间,称为植入窗口(WOI)。 ERA 是一种可靠的测试,用于确定任何女性的植入窗口时间,并帮RIF 患个性化胚胎移植,从而提高植入成功率。
3.胚胎因
遗传筛查-植入前遗传筛查(PGS)评估胚胎中所有染色体的存在(完整的核型分析),这可以帮我们择最“有能力”的胚胎进行移植。
延时成像-可以评估胚胎发育过程中观察到的细微变化,并确定移植的最佳胚胎。
激光辅孵化-是在胚胎移植前立即进行的物理或化学处理。这样做的目的是削弱透明带以提高植入的机会。
3. IVF移植反复失败的治疗
治疗的目的应该是增加着床和怀孕的机会。应努力增加宫内膜容受性,提高胚胎质量。人们已经使用免疫调节剂、宫内膜刮擦、PRP 滴注和自体干细胞来增加宫内膜容受性。静脉注射IgG 用于抑制免疫反应,以提高活产率。