第三代试管婴儿的流程—促排卵、取精**、囊胚培育、染色体筛查、胚胎移植

上期我们分享了试管婴儿的概念，以及一二三代试管婴儿之前的关系，本期我们主要介绍第三代试管婴儿的流程。

如上图所示，目前的第三代试管婴儿可以分为6个环节，其中第5个环节是第三代独有的，而代和第三代的主要区别体现在第4个环节。身体检查试管婴儿的限制条件较少，比如我们并不关心输卵管是否通畅，**阶段也不再是否有积水等。但是卵巢功能是必须要了解的，因为这影响着此次诊疗的成功率。需要说明的是，国内做过的检查，到了国外还是要重新做的，因为国内外的检查报告不是互通的。因此有些客户不愿意在国内检查，想到了国外之后再检查，这样不用重复多检查一次。但是我们仍然建议能够现在国内检查，一方面有利于您和国外医生提前了解您的身体情况，另一方面如果需要调理治疗也可以早做安排。这里祈孕国际健康郑重承诺，如果早期在国内的检查显示卵巢功能低下，不能够自己进行**周期，且客户择放弃周期，则与客户终止合同并退款。目前国内外不同生殖中心对于试管前的检查要求不尽相同，我们会继续分享各个国家地区需要试管前检查的明细。促排卵促排方案开始后，将每天注射促排针，且保证每天注射的时间一致，比如今天促排针是下午2点注射，则需要以后每天都下午2点注射促排针。促排过程中根据医生安排进行复查，通过复查血液激素和阴道B超，了解卵泡的生长情况，并根据生长情况调整促排方案（用药或剂量）。整个促排周期时间因人而异，一般在2周左右。促排周期之前，客户没有来月经的时候可以根据自身安排出游逛街等，一旦开始促排周期，建议您休息为主。促排针是皮下注射，在肚脐眼下方左右两根手指的地方，客户反馈打促排针不疼，当然具体痛感因人而异。需要特别指出的是，我们试管婴儿技术的促排卵是将您平时周期就有的基础卵泡，通过促排药注射让其发育成熟，最终取出，并不是提前消耗了卵巢储备的未来卵。举例说明，您基础卵泡有10个，如果正常情况下，您在排卵期排除一颗成熟卵，其他9个基础卵泡不发育闭锁形成黄体。试管就是注射促排药物之后，让之前闭锁的9个基础卵泡也能够得到足够的营养，从而最终能够**10个。本次**的10个卵都是您这个月经周期存在的，并非提前取出了您未来10个月的卵。**/取精促排后期，根据监测结果，若卵泡已发育成熟，则为客户注射破卵针（HCG）促进卵巢排卵，注射破卵针之后36小时进行**手术。由于破卵针大多数都是夜晚注射，所以也叫夜针。注射夜针之后第二天应注意休息，不宜多运动，避免提前排卵，**前一晚禁食直到**手术结束。**手术全程无痛，**手术之后休息观察2个小时左右。**后如果产生腹水或其他不适，应及时告知医生。男性客户在女方**前取精即可，客户可以择女方**当天取精，直接使用新鲜精受精，也可以在女方**前任何时候取精冷冻，并在女方**当天解**进行受精。虽然冷**对于精质量的影响微乎其微，但对于少精弱精客户，还是建议取用鲜精。取精前3-7天应禁欲，取精后进行精液分析，精质量差的客户，可以提前安排行程，多取几次精。囊胚培育**取精之后，实验室的医生会对成熟卵进行受精形成受精卵，代是处理后自然结合，第三代第三代是挑优质精进行单精注射。受精卵形成功能会1变2、2变4、4变8，分裂成为8细胞的时候，我们称之为胚胎（胚胎也是受精卵发育3-8周的统称）。

胚胎继续发育形成多细胞桑葚配，继续发育到囊胚，通常形成于受精后的5-7天。囊胚（blastula）指的是内部产生囊胚液、囊胚腔的胚胎，囊胚中所有细胞都没有开始分化，这个阶段之后胚胎开始出现分化。其中内细胞团将来发育成为胎儿的各个组织器官，滋养层细胞将来发育成为胚膜和胎盘。早期试管婴儿技术移植的大多是受精第三天的8细胞胚胎，经过医疗技术的发展提升，目前可以将受精卵在体外培养至囊胚阶段再进行移植。囊胚移植成功率高于胚胎移植成功率，但不是每一个胚胎都能顺利发育到囊胚阶段染色体筛查早期胚胎发育到囊胚阶段，如果能够达到可筛查级别，则对该囊胚进行活检[从囊胚中取出3-8个细胞的过程，叫做囊胚的活检]，然后对活检样本进行染色体筛查（PGS）[很多人对PGD、PGS、NGS的概念混淆不清。PGD是指胚胎移植前的遗传学诊断，可以理解为基因诊断；PGS是指胚胎移植前的染色体筛查（区别于基因诊断）；NGS是指新一代基因测序技术，是染色体筛查的一种技术手段]。早期我们在对染色体筛查的时候还会用到FISH荧光原位杂交等技术，目前全世界比较公认最先进的筛查技术就是NGS基因测序技术，括全基因组重测序(whole-genomesequencing，WGS)、全外显组测序(whole-exomesequencing，WES)和目标区域测序(Targeted regionssequencing，TRS)。移植验孕经过染色体筛查的囊胚，可以得到囊胚的健康报告，那些囊胚健康是可以进行移植的，我们将从健康的囊胚中择进行移植。移植手术一般是在女性月经后约12-18天进行，适合移植的宫内膜厚度约8-12mm，若是身体达不到标准，则需要进行调理。

移植之后建议静养，但可以正常生活，具体的注意事项我们后面会逐步分享。移植后约7-15天可以进行抽血验孕，这个时候我们就知道此次试管婴儿治疗是否成功。如果验孕成功，医生还要根据个体需要开具保胎用药方案。了解试管婴儿的流程，能够指导我们在什么阶段需要做什么事？该注意些什么问题？如果是在外地或，流程就是我们提前安排形成的依据。