宫内膜异位症在三代试管婴儿中用哪些诱导排策略的临床分型和分期复杂，IVF治疗的结局还涉及到患年龄、巢储备状态、血清CA125水平、既往手术的损伤、以及合并的其它不孕病因，因此用的诱导排策略怀孕在常规方案基础上个体化处理。强调的是这些处理首先应在不孕不育病因的常规查后进行。一般来说，对经过手术证实的重症宫内膜异位症(III～IV期)，术后大约2～3个月 GnRH-a降调后开始
宫内膜异位症在三代试管婴儿中用哪些诱导排策略
的临床分型和分期复杂，IVF治疗的结局还涉及到患年龄、巢储备状态、血清CA125水平、既往手术的损伤、以及合并的其它不孕病因，因此用的诱导排策略怀孕在常规方案基础上个体化处理。强调的是这些处理首先应在不孕不育病因的常规查后进行。一般来说，对经过手术证实的重症宫内膜异位症(III～IV期)，术后大约2～3个月 GnRH-a降调后开始进入辅试管技术诱导排方案。
年轻且不孕年限较短的轻型异位症患
该类患年轻，不孕的时间不长，巢功能良好，在腹腔镜确诊和处理后，如果手术分期为I～II期，应与长达1～2年的期待，期间可进行排监测和指导自然试孕，3～6个月后可考虑宫腔内人工授3～6个周期，人工授的周期可谨慎加用诱导排药物以高妊娠率，指标是单泡发育排。如果宫腔内人工授未获得妊娠，如果内异症病灶并不活跃，CA125水平升高不明显(<35ku/L)，可进行常规长方案降调诱导排进行IVF治疗，目标获数一般考虑为8～10枚。
年龄<35岁，巢储备正常的中重度患：
该类患虽然年轻，但是异位症手术分期为III～IV期，大多已经进行巢异位症囊肿剥除，一般术后会常规应用GnRH-a 3～6个月，在此期间，患应该及时得到试管医学专家的咨询，通常会IVF孕育的建议。这并不意味患只能依赖辅试管技术受孕，而是希望直奔主题，以成功率较高的方案怀孕，以妊娠来控制异位症的复发和进展。根据盆腔和输管条件，考虑患的意愿，酌情用IVF治疗，特是异位症复发的患。可以应用的方案括：常规长方案：该方案的优点是，(1)在IVF之前充分降调有效怀孕内异症病灶;(2)避免GnRH-a全量降调后巢怀孕过深，刺激药物剂量的增大;(3)待GnRH-a怀孕后个周期排恢复后立即开始刺激，可达到常规长方案刺激的效果，又不内异症复发的机会。低剂量降调超长方案：该方案的优点是对巢的怀孕不深，刺激的出形象激素药物剂量不大，而且刺激时间不长，2～3支1/2～1/3剂量的长效GnRH-a注射后，HG刺激泡生长，弥了GnRH-a长期降调造成的LH缺陷，临床结局优于常规长方案。如果和其他患分担1支药物的注射，也可降低治疗费用。
对>35岁，或巢储备较差，巢低反应的患：
该类患的巢储备能力应该是治疗考虑的首要因素，不再适宜常规大剂量促腺激素的刺激和长期GnRH-a的降调。推荐的方案为巢温和刺激或微刺激的IVF治疗。温和刺激IVF方案：多低剂量促腺激素或克罗米芬+促腺激素(CC+Gn)组合，或促腺激素+拮抗剂组合，目标获数为5～7枚。如果CC组合方案，胚胎评分优良，冷冻胚胎自然周期移植。微刺激IVF方案：多促腺激素±氯米芬的组合。目标获数为1～3枚，如果内膜不良且胚胎评分优良，可进行胚胎冷冻，期在自然周期或人工周期进行胚胎移植。但通常会建议周期移植新鲜胚胎。自然周期IVF方案：平均每周期获约0.9个，可用极少量促腺激素刺激，一般新鲜周期移植。
