大龄三代试管婴儿怀孕必看,微刺激方案好处、用药流程、促排效果解读

大龄三代试管婴儿怀孕必看，微刺激方案好处、用药流程、促排效果解读 微刺激方案顾名思义就是针对大龄做第三代试管婴儿的怀孕，用少少的药物，对巢轻微刺激，让2-4个泡成熟的促排方案。医学上讲，微刺激是指不进行垂体降调节，直接用克罗米芬CC、来曲唑LE或联合促腺激素Gn，怀孕雌激素的负反馈，促进下丘脑释放FSH和LH，减少外源Gn的用量，促进泡生长和成熟，然后行IVF/ICSI

大龄三代试管婴儿怀孕必看，微刺激方案好处、用药流程、促排效果解读

微刺激方案顾名思义就是针对大龄做第三代试管婴儿的怀孕，用少少的药物，对巢轻微刺激，让2-4个泡成熟的促排方案。医学上讲，微刺激是指不进行垂体降调节，直接用克罗米芬CC、来曲唑LE或联合促腺激素Gn，怀孕雌激素的负反馈，促进下丘脑释放FSH和LH，减少外源Gn的用量，促进泡生长和成熟，然后行IVF/ICSI-ET的一种促排方案。

微刺激是怎么做的

一般是在月经第3天口服克罗米芬50毫克/天或来曲唑2.5毫克/天，直到HCG扳机日，从月经第5天起加用尿促素HG。当LH>10时，加用思则凯皮下注射0.25毫克/天，直到HCG扳机日。当至少一个泡大于18毫米且雌二醇达到732pmol/L时，肌注HCG1万单位，36小时后取。

微刺激促排方案有什么好处

1.没有降调节过程，节省了时间；

2.促进人体自身激素分泌，促排效果更好；

3.相比于其他方案，微刺激减少了激素用量，病人来回折腾和痛苦大大减少。降低了巢过度刺激的风险，促排时间和费用也更省。

有研究指出，巢刺激会影响胚胎的非整倍体率。微刺激的促排方案，减少了药物的干预时间及剂量，可以使泡更好的经过自然，从而获得高质量的，因此微刺激可以降低非整倍体的比例，对巢轻微刺激的“微刺激方案”，更具有“安全、高效、少干扰”的优点。

众所周知，温和刺激的促排方案经常用于巢反应不良，它的原理在于：温和刺激只会使更优质的、更健康的泡被刺激后发育。但是微刺激毕竟药剂量太少，如果对年龄较大，巢储备功能不好的患，使用高剂量Gn的促排方案，相比于微刺激会不会获得更好的效果呢？比如拿到数量更多的，获得更多可用的胚胎呢？

这种疑问很多人会有，因为感觉自己身体还挺好，平常很注重锻炼和保养，虽然巢功能医生说不太好，但是我能不能试一下传统的促排方案呢？毕竟微促通常要做几个周期才能积累到好的胚胎，如果大促我能耐受，一个周期能搞定，岂不是更好吗？

很遗憾，较新的对照研究显示，微刺激与常规促排方案相比较，微刺激可以得到更多的可利用胚胎数和优质胚胎数，正常受率也明显高。也就是说，适合微刺激的人群，即使使用大促方案，也不会有更好的结果，也不会高成功率。

年龄大、巢功能差用微刺激没错，那么年轻、巢功能正常的话，能用微刺激吗？答案是肯定的，越来越多的证据表明：和巢储备功能下降患一样，巢功能正常的患用微刺激方案也不会影响活产率。Baker等对于美国辅试管技术数据库的658519例新鲜IVF周期的分析研究指出：对于所有年龄段的患来说，不管拿到的数量有多少，促腺激素Gn的剂量和活产率之间都是负相关。

意思就是促排时打针得越多，较后成功抱到孩的机会就越低，不管你年龄是多少。所以年轻的、巢功能正常的也可以微刺激方案。做过三代试管婴儿的人就知道，有的时候我们临近取前，医生做完b超后说这个周期要取消，因为没取。

什么情况下考虑取消促排周期

一般像泡发育慢、小泡黄素化、雌激素水平下降、早发的LH峰。都是会有可能会取消促排周期的。简单说泡没长起来、质量不好、在取前已经排掉了，这些都会导致周期取消。原因可能是年龄大巢功能差，也有可能是医生促排方案和取时间把握出现偏差。

微刺激方案有没有缺点

通常认为，由于微促没有降调过程，泡发育过程中长期处于高LH浓度中，可能会怀孕颗粒细胞增殖，使和胚胎质量受损。但较近的研究显示，这个担忧可以忽略，微刺激也有满意的成熟获取率、正常受率和优质胚胎率。具体见表。同时微促中，持续使用克罗米芬到HCG日，或适时使用拮抗剂怀孕前升高的LH峰，都可以降低前排的风险，从而把微促方案的优势彻底发挥出来。

所以微刺激是一种适用面广，对患非常友好的促排方式，单次成本低，痛苦少。现在能做微促的医生也非常多，但要真正做好还是依赖于长期经验积累和大数据分析优化促排方案，能真正做到这点在全世界来看就屈指可数了。毕竟能做和做好还是区非常大的。

不过一般在做第三代试管婴儿的时候到底是用什么方案这个是没有办法进行保证的，微刺激方案虽然很好，但是并适用于每一个患，建议在做第三代试管婴儿的时候听取医院的建议就好了。