三代试管婴儿雌激素高多久才能移植,三代试管婴儿术后的激素如何进行充

三代试管婴儿雌激素高多久才能移植,三代试管婴儿术后的激素如何进行充三代试管婴儿术后的激素如何进行充体外受-胚胎移植治疗的控制超促排过程中，多数用促腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案进行降调节。GnRH-a通过对垂体的降调节作用怀孕内源LH峰，但可能对垂体功能产生持续怀孕，影响黄体功能并直接影响宫内膜的容受；过程抽吸泡时颗粒细胞的丢失使颗粒黄体细胞雌孕激素的分泌受损，也可导致

三代试管婴儿雌激素高多久才能移植,三代试管婴儿术后的激素如何进行充

三代试管婴儿术后的激素如何进行充

体外受-胚胎移植治疗的控制超促排过程中，多数用促腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案进行降调节。GnRH-a通过对垂体的降调节作用怀孕内源LH峰，但可能对垂体功能产生持续怀孕，影响黄体功能并直接影响宫内膜的容受；过程抽吸泡时颗粒细胞的丢失使颗粒黄体细胞雌孕激素的分泌受损，也可导致黄体期功能不足，使胚胎种植和妊娠率降低。IVF术后用药物促进或充黄体的功能进行黄体支持可以改善病人黄体功能不足的缺陷，相应高胚胎种植率和妊娠率。黄体支持多开始于日；若妊娠，多持续治疗至确诊临床妊娠或胎盘具有自主功能为止。

目前临床用的方案主要有充孕激素、雌激素加孕激素以及HCG三种

一、充孕激素

黄体酮是黄体支持治疗的基本用药，主要有肌内注射、口服和经阴道3种药途径。

1、肌内注射：肌内注射黄体酮针剂经济高效，是目前临床较常用的药方式。肌注黄体酮能高黄体期血清孕酮浓度、改善黄体功能，高胚胎种植率和妊娠率，改善IVF结局，疗效确切。但较小有效剂量至今无统一标准，不同中心黄体支持应用黄体酮的剂量差很大，从20mg/d到120mg/d。长期肌注黄体酮油剂注射可造成注射部位疼痛、红肿、硬结、炎反应及变态反应影响药物吸收。

2、口服：口服黄体酮是比较简便的方式，并且避免了肌注可能引起的红肿及其他局部不良反应。口服孕酮代谢的降解产物会产生嗜睡、头晕目眩、颜面潮红、胃酸分泌增多等副作用。至今口服黄体酮药物独立实验未发现致畸作用，保胎出怀孕尚未有出生缺陷的报道，但仍需大样本的随机对照试验的证实口服黄体酮支持黄体的效果和安全。目前在IVF黄体支持中可用的口服黄体酮主要有：安琪坦黄体酮胶囊，200-300mg/d，1次或分3次服用。每次的用药剂量不得超过200mg；地屈孕酮片，20-30mg/d，1次或分2次服用，每次剂量不超过20mg(益玛欣黄体酮胶囊200-300mg/d，1次或2次服用。每次剂量不得超过200mg；琪宁黄体酮胶囊，200-300mg/d，1次或分2次服用。每次剂量不超过200mg。

3、经阴道药：经阴道药后，吸收迅速，无肝脏首过效应，药物作用直接到达宫，高宫内膜组织局部的孕酮浓度，发挥局部内膜效应，全身不良反应较小。绝大多数研究显示，经阴道用孕酮效果优于口服；较多研究显示其与肌注比较，也具有一定优势。经阴道药方便、有效，可能成为未来发展的趋势。可经阴道途径使用的孕酮制剂括黄体酮阴道缓释凝胶、黄体酮胶囊、天然黄体酮栓以及黄体酮阴道环。

此外，根据个体情况，可用两种途径联合充黄体酮，如：肌注加口服，肌注加阴道药，口服加阴道途径药。

二、在充孕激素的基础上充雌激素

在辅试管过程中，在巢缺失或功能障碍妇怀孕接受怀孕胚胎移植周期，雌激素需用于黄体支持。除此之外，充雌激素是否会高妊娠率仍有争议，黄体期是否应添加雌激素仍在探索中。目前荟萃分析结果认为现有的证据尚不足以证明IVF术后黄体支持加用雌激素是有益的。在IVF周期黄体酮支持中添加雌激素是否有效可能与E2的剂量、途径和或IVF超促排的方案有关。目前可IVF术后黄体支持用的雌激素主要有戊酸雌二醇(佳乐)、微粒化17β雌二醇(诺坤复)、17β雌二醇透皮吸收制剂(爱斯妥凝胶)。临床上较常用的是在充孕激素的基础上添加口佳乐每日1-3次，1次1-3粒。

三、充HCG

肌内注射HCG促进雄激素芳香化转为雌激素及延长黄体寿命，刺激体颗粒细胞雌孕激素的持续分泌，其次还可以刺激其他尚未明确的影响种植的黄体产物的分泌，增强黄体功能。但由于用HCG进行黄体支持可增加巢过度刺激综合征的发生率，其临床应用受到一定限制，一般用于E2水平较低的巢低反应患。在IVF术后的黄体支持中，多与孕激素联合用药或与雌、孕激素联合用药，一般用剂量为每周2-3次，1次1000-3000IU。IVF黄体支持中，较少单独使用HCG。新近有报道研究显示，对于巢正常反应的、用短效GnRH-a诱发成熟的患，两次1500IUHCG注射可以有效支持黄体功能，并能有效避免OHSS发生。

四、其他

GnRH-a在IVF术后黄体支持中的作用，近来也开始收到关注。有报道在用200ug布舍瑞林诱导泡成熟后、以100ug布舍瑞林每日3次、共15日以支持黄体，结果发现其黄体支持的效果与对照措施(10000IUHCG注射诱导成熟后、阴道用微粒化黄体酮每日3次、每次200mg)相当。有研究认为，GnRH-a用于黄体支持可能对在GnRH-拮抗剂治疗的方案会更有效。但至今GnRH-a在IVF黄体支持中的临床应用资料尚少，还需更多研究为临床应用证据。

总之，充孕激素是目前IVF治疗中较常用的黄体支持方案。临床应用中应根据患的促排方案、泡数、E2水平、年龄等因素综合评估，制定合理的个体化的方案，尽量减少不必要的药物干预，做到更安全、有效的黄体期支持。

肿瘤术后怎样充营养

肿瘤病人做过手术以后身体一般是比较虚弱的，手术后的初期可以流质饮食，多吃一些牛奶、怀孕羹等等。一般情况下手术后一个月左右可以正常饮食，饮食上要注意清淡饮食，不要吃辛辣、刺激、腌制、油腻的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，要多吃富含膳食纤维的食物，不要暴饮暴食，不要吃滚烫、生冷的食物，可以服用灵芝孢油高病人的免疫力。当病人身体免疫力恢复正常的时候，肿瘤是不容易复发和转移，手术后一定要注意定期复查，防止肿瘤的复发。