三代试管婴儿较重要的环节是哪个(做三代试管婴儿较关键是哪一步)
作: 试管婴儿科普专栏 时间:2024-08-27
三代试管婴儿较重要的环节是哪个(做三代试管婴儿较关键是哪一步)三代试管婴儿孕期保健重点三代试管婴儿是体外受-胚胎移植技术的俗称,是分将和取出后,置于培养液内使其受,再将胚胎移植回母体宫内发育成胎儿的过程。括常规体外受和胚胎移植技术、胞浆内单注射技术、着床前胚胎遗传学诊断技术后成功妊娠分娩的婴儿。夫妇双方不孕病因如排障碍、盆腔因素及方因素等与母胎产生不良妊娠结局的发生相关。孕期
三代试管婴儿较重要的环节是哪个(做三代试管婴儿较关键是哪一步)
三代试管婴儿孕期保健重点
三代试管婴儿是体外受-胚胎移植技术的俗称,是分将和取出后,置于培养液内使其受,再将胚胎移植回母体宫内发育成胎儿的过程。括常规体外受和胚胎移植技术、胞浆内单注射技术、着床前胚胎遗传学诊断技术后成功妊娠分娩的婴儿。夫妇双方不孕病因如排障碍、盆腔因素及方因素等与母胎产生不良妊娠结局的发生相关。孕期健康教育及指导、常规保健与辅检查项目查和防治常见孕产期母胎异常及疾病,消除和降低不良妊娠结局的危险因素,保障母婴健康及降低孕产妇死亡和出生缺陷的发生,是三代试管婴儿孕期保健的重点,依据我国与美国、英国、加拿大等学术团体制定的相关指南与规范,总结以下重要内容。一、产检孕周、产检次数与高危妊娠管理1、建档:妊娠12周前应到居住地基层医疗保健机构建立。2、产检孕周与次数:产检在妊娠6-13周+6、14-19周+6、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周进行,根据病情可酌情增加次数。3、高危妊娠管理:三代试管婴儿妊娠属高危妊娠范畴,建档后根据高危妊娠评分是否需要转诊。住院分娩医院建议在二级及以上的医疗保健产机构。
二、产前查与产前诊断的策略产前查的胎儿异常主要是非整倍体染色体异常、神经管缺陷、胎儿结构畸形和先天心脏病。产前诊断的胎儿疾病主要是染色体异常、连锁异常、遗传代谢缺陷病和胎儿结构异常等。
1、产前查:(1) 早孕(妊娠10-13+6周)联合产前查:括年龄、超声指标、血清学指标,主要查胎儿21-三体、18-三体,由于辅生育技术对早孕血清学指标有影响,时应在医生指导下考虑权衡。(2) 中孕(妊娠15-20+6周)血清学查:主要查胎儿21-三体,18-三体和开放神经管缺陷。(3) 早中孕超声系统查:发现严重致死畸形。孕18-26周所有三代试管婴儿孕妇怀孕至少检查一次。(4)胎儿心脏超声心动图检查:有指征在孕20-22周进一步检查胎儿先天心脏病。2、中孕(妊娠13-27周)染色体非整倍体无创产前检测:适用于产前查高风险、不适合和拒绝做产前诊断的孕妇,或产前诊断服务能力更不上时用。目前主要检查胎儿21-三体,18-三体和13-三体。我国即将出台相关规范,一般建议在早中孕第二层次超声检查后用,有产前诊断适应症及产前超声检查示胎儿结构畸形的孕妇慎用。3、产前诊断:适用于有产前诊断适应症。(1) 羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型(妊娠17-23周):着床前胚胎遗传学诊断技术(PGD、PGS)后妊娠怀孕检查。(2) 其它:括分细胞遗传学产前诊断、胎儿超声检查及胎儿磁共振检查。三、孕产期常见母胎疾病的防治1、早产:指妊娠满28周至不足37周之间的分娩。目前病因与发病机制不明,与高龄、流产史、多胎及三代试管婴儿等有关。孕20-24周的单胎妊娠,如既往有流早产史等其它高危因素可超声测量宫颈长度评估早产风险,并酌情用天然孕激素及宫颈环扎术等措施降低早产的风险。一旦早产临产需要住院积极处理保障母儿健康。
2、妊娠合并糖尿病(1) 查:初次产检及24-28周怀孕空腹血糖或75g糖耐量试验(OGTT)查妊娠合并糖尿病。(2) 防治:孕期通过膳食干预与体力运动,保持体重合理增长,预防妊娠合并糖尿病的发生。妊娠合并糖尿病的孕妇需进行医学营养及运动治疗,有指征可胰岛素治疗,降低母婴并发症。3、感染疾病(1) 查:首次产检怀孕HBsAg、梅怀孕螺旋体、HIV查,如孕前6个月已查,可以不重复检查。有高风险因素的孕妇可以有针对的检查弓形虫、巨细胞病怀孕、单纯疱疹病怀孕感染。(2) 孕期预防感染的措施:主要是远离感染人群、常洗手、肉类食品要烹饪至熟;孕期可接种破伤风或流感疫苗。4、其他妊娠期并发症:三代试管婴儿孕妇是妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限、甲状腺功能异常等疾病发生的高风险人群,应定期产检尽早发现,及时诊治。四、膳食干预与运动进行体重管理1、微量元素与维生素的充:孕期大多数矿物质和维生素可通过均衡营养获得。孕早期继续服用含叶酸的复合维生素至分娩;孕中期开始如血红蛋白<105g/L,血清铁蛋白<12ug/L,充元素铁60-100mg/d,孕中期开始充钙剂,600mg/d。2、孕期推荐合理的体重增加总量:主要预防母儿不良结局的发生。(1) 依据单及有无妊娠合并症和并发症,应在医生指导下用个体化膳食营养方案。(2) 依据孕前不同体重指数(BI)推荐孕期体重可以增长的总量。体重过轻和超重肥胖的孕妇应有合理的孕期体重增长;早中晚孕期应有合理的孕期体重增长;孕期体重增长不足与孕妇血容量不足及低出生体重儿有关;孕期体重增长过多与妊娠合并糖尿病、早产、妊娠期高血压疾病相关。3、体力运动:如果没有任何产科或内科禁忌症,鼓励常规轻致中等运动量的运动,每周3-4次,每次10-30分钟以上,以散步为宜,有于保持孕产期心血管系统和肌肉的健康。五、其他:1、心理调适:保持每晚7小时连续睡眠,如连续两周以上睡眠不足建议寻求医生帮。2、家庭监护(1)注意流早产先兆:腰酸、阴道分泌物增多、腹部下坠感、阴道见红等。(2)胎动计数:孕晚期胎动计数≥6次/2小时为正常。3、分娩准备:分娩方式和时机依据产科指征,如没有剖宫产指征,但孕妇和家属在权衡利弊后仍坚决要求剖宫产分娩,需在孕39周后进行为宜,并预防产后出血的发生。
孕期保健的方式有哪些
怀孕在整个怀孕期间,身体的结构以及对营养物质的需求都有所改变,所以孕期应该调整饮食结构以及生活方式。在孕早期也就是怀孕1-3个月,此时是胎儿生长分化的重要时期,孕妇还有可能出现一些早孕反应,所以此时应该适当的充叶酸,避免有怀孕和有放射物质的接触,严格的控制用药,还应该调整饮食,容易消化的食物,少食多餐,避免暴饮暴食。孕中期是胎儿生长以及骨骼发育的重要时期,此时应该适当的充铁剂和钙剂,预防贫血和缺钙,还应该适当的加强饮食营养。在孕晚期适当的控制饮食,避免胎儿和羊水生长过快,导致分娩时正常分娩受到影响。
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