三代试管婴儿胚胎移植总是失败为什么?
作: 试管婴儿科普专栏 时间:2024-08-27
明明移植了优质胚胎。
为什么还是移植反复失败?
到底是什么问题?
今天,我将让你一窥其中的奥秘
胚胎移植失败的表现
1.移植后腹痛。这种症状常见于取多或有腹水的女,很可能代表胚胎移植失败。即使没有失败,也有宫外孕的风险。
2.流血。移植后出血一般发生在移植后8~10天左右,有的发生在移植后20多天。如果只是少量出血,基本属于正常反应。但是如果出血量很大或每天都有出血,很可能意味着移植不成功。
3.便秘。不排除是饮食引起的,但是如果胚胎移植后的女朋友有便秘的症状,就要注意这个症状了,这很可能是胚胎移植失败的征兆。
胚胎移植反复失败的原因
胚胎的假象
等级好的胚胎,胚胎学家只是根据其外观进行评价,也就是我们常说的以貌取人。在这种情况下,我们很难搞清楚一个胚胎的内核(染色体,发育潜能)是什么。
报告显示,近60的优质胚胎存在染色体问题。即使每次移植的都是优质胚胎,也会有60的几率出现染色体异常。这种胚胎一般不着床,即使着床也会很早流产。
盐碱地内膜
如果把一个胚胎比作一颗种,内膜就是为种养分的土壤,帮它生根发芽,生长发育。土壤条件不够好,再好的种也白费了。什么样的内膜不利于胚胎着床?
A.宫内膜结核
内膜结核属于名副其实的盐碱地,很难有草生长。但其发病非常隐蔽,没有明显的临床症状。一般患常因不孕症就诊,只有宫腔镜检查才能发现。其隐蔽极强,抗结核治疗效果也比较差。
B.慢宫内膜炎
疾病的隐蔽仅次于宫内膜结核,原发不孕更为常见。宫腔镜检查后,一般抗感染治疗后容易治愈。
免疫过失杀人
正常妊娠是一个复杂的同种异体移植生理过程,半数胚胎携带来自母体的不同组织抗原。
不被母体免疫系统排斥的本质是母亲与胎儿的免疫耐受关系。一旦免疫耐受失衡,母胎免疫失衡,就可能发生不明原因的复发流产和反复着床失败。
输管积水
输管在着床中起重要作用。输管积水时,可能会通过输管的蠕动回到宫腔,对胚胎造成冲洗,影响胚胎着床。
况且输管积水多为炎渗出物,对胚胎有一定毒,不仅可能降低妊娠率,还可能引起植入胚胎的停胎。
心理因素的影响
研究证实,三代试管婴儿患心理压力过大,可能导致内分泌紊乱,下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱,儿茶酚胺和游离皮质醇分泌增加,宫肌肉收缩力增强,不利于胚胎着床。
不健康的饮食习惯、长时间熬夜、抽烟喝酒、不爱运动、压力过大或负面情绪都可能导致生殖轴的恶循环。
反复移植失败后的必做检查
免疫学检查:主要括封闭抗体检查和各类自身抗体(如抗核抗体、双链DNA抗体、透明带抗体等。).
内分泌检查:内分泌检查主要括激素、甲状腺功能、血糖水平、胰岛素等。
男检查:括液常规、形态学和DFI(DNA碎片率测定)。
宫腔镜及宫内膜活检:检查宫内膜的形态,辅判断胚胎移植的窗口期时间,发现宫腔问题如宫粘连、息肉、纵隔等。影响怀孕,同时治疗。