2024年美国试管婴儿技术中促黄体生成素的重要性与医学价值
作： 试管婴儿科普专栏 时间：2024-08-21
在美国进行试管婴儿治疗时，激素水平的检测是女性生殖系统健康评估的常规项目。专家通过这一检测来掌握女性的内分泌功能状况，并诊断与内分泌失调相关的疾病。在此基础上，他们会根据个人情况提供专业的咨询，并量身个性化的试管婴儿治疗方案，全方位呵护女性健康，确保试管婴儿周期的安全和高效，力优生优育。
在激素六项检测中，促黄体生成素（LH）是一个关键指标。那么，LH水平对胚胎移植有何影响呢？
美国试管婴儿专家指出，LH对胚胎着床起着至关重要的作用，并为制定促排方案提供指导。接下来，我们将深入解析LH与胚胎移植之间的具体关系。
LH是一种由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的糖蛋白类促性腺激素，能促进性腺细胞内胆固醇转化为性激素。在女性体内，LH与促泡激素（FSH）协同作用，促进卵泡发育成熟、排卵，分泌激素和雌激素，并促进黄体的生成和维持。
正常情况下，女性LH水平在不同生理阶段有所不同：卵泡期2.12～10.89mU/ml；排卵期：19.18～103.03mU/ml；黄体期：1.20～12.86mU/ml；绝经期：10.87～58.64mU/ml。专家表示，检测LH水平对评估女性生育能力具有重要意义。例如，在月经周期中，LH高峰的出现预示着24～36小时内将发生排卵，从而确定最佳受孕时间；而LH水平过高，常见于多囊卵巢综合症、Turner综合征、原发性性腺功能低下和卵巢功能衰竭等。
LH对胚胎移植有何影响？
专家表示，LH可促进雌激素和孕激素的分泌和释放，对宫内膜和平滑肌的代谢有明显的促进作用，促进宫内膜的生长和转化，使之达到适合胚胎着床的厚度和状态。此外，LH还具有生成和维持黄体的功能，对促进胚胎着床和维持妊娠具有至关重要的作用。
黄体是女性排卵后由卵泡迅速转变为富有血管的腺体样结构。当卵泡成熟排出体外后，残留的卵泡壁会发生塌陷，泡膜的结缔组织、毛细血管等深入到细胞颗粒层，并在LH的作用下演变为体积较大、富含毛细血管并具有分泌功能的细胞团，分泌出黄体酮，对由雌激素激发过的宫内膜产生显著形态学影响。因此，当胚胎植入母体宫后，黄体可促使胎盘的形成，降低宫兴奋性，更好地帮胚胎着床和生长发育，是维持妊娠所必需的物质。
专家指出，如果LH数值出现异常，对胚胎着床会产生一定影响。LH数值过低，会导致卵泡发育不良、黄体生成缺陷，从而使得女性排卵后体内激素水平降低，黄体期宫内膜的激素受体数量不足，导致黄体功能不足、宫内膜过薄、容受性差等情况，进而造成胚胎不能顺利着床（黄体功能不足还可能导致女性出现胎停、流产等不良妊娠结局）。而LH水平过高，会使雌、孕激素水平偏高，导致宫内膜细胞过度增生，同样会影响到囊胚着床，导致妊娠失败。
因此，在试管婴儿诊疗周期中，LH数值不宜过高或过低，只有在适宜的范围内移植胚胎，才能更有保障地提高着床率。针对LH偏高或偏低的患，专家会先进行对症治疗，制定个性化的试管婴儿诊疗方案，待LH及各项激素水平达到平衡后再进入周期，有效提高胚胎着床率，力优生优育。
针对促黄体生成素异常，赴美做试管婴儿提高着床率的科学方法如下：
1. 调节激素水平，使LH数值恢复正常
对于LH值异常的女性，专家会先根据内分泌水平进行调整，使促黄体生成素（LH）恢复到正常值，便于周期的顺利开展。这括以下两个方面：一是从生活上进行调理，如注重饮食、调整生活习惯、保持健康饮食、合理膳食、均衡营养摄入、禁烟禁酒、充足睡眠、远离辐射、加强锻炼、保持愉快心情、维持平和心理状态等；二是结合女性的LH水平及其他激素合理使用药物进行调理，使各项激素水平恢复正常，达到平衡且理想的状态。
2. 合适时机胚胎移植，提高着床率
通常在囊胚移植前，专家会对女性进行各项检查，了解宫内膜厚度、宫内膜容受性及各项激素水平。若女性内膜未达到理想的移植状态（过薄或过厚）、宫容受性差、LH水平异常，专家会先使用药物进行调理，待恢复正常后再将囊胚植入，有于提高胚胎着床率。
提示：专家会使用药物对女性进行调节，当宫内膜厚度8-12mm、血运丰富、质地松软以及形态结构正常时，将经过PGS/PGD基因筛查的健康囊胚植入女性宫适合的位置，提高胚胎着床率和妊娠率，让胚胎更好地生长发育，直至足月分娩。
3. 移植后注射黄体酮，支持黄体功能
为确保囊胚顺利着床，移植后专家会根据女性实际情况注射适量的天然黄体酮或HCG，促进黄体细胞的增生、激素的合成与分泌，支持黄体功能，促进宫内膜增长，提高着床率。同时，可抑制免疫反应，防止胚胎被母体排斥而导致着床失败或流产。
此外，专家还会指导女性服用保胎药物帮着床至怀十周（根据女性实际情况确定服用的时长及剂量），主要括酮（舌下）、雌激素药物（口服）、阴道栓剂和贴肚皮的药物等。此外，十个月内提倡食用一些妇女保健品，如维他命、叶酸、深海鱼油（DHA）等。
