35岁以上女性怀孕困难吗？泰国试管婴儿技术帮您

随着晚婚、晚育妇女人数不断增加，高龄妇女怀孕率进一步上升。往往更需要寻求泰国试管婴儿技术的帮。根据国内外相关研究，一般设定35岁为女性生育年龄的界线。对于35 岁以上、在未采取避孕措施的情况下尝试怀孕超过6 个月但未能怀孕的女性，应进行卵巢储备功能评估和全面的不孕检查。

评估卵巢储备功能的有效方法

目前，卵巢储备功能低下尚无公认的诊断标准，通常根据年龄、生殖激素水平、抗苗勒氏管激素（AMH）以及B超显示的卵巢窦卵泡计数等综合评价卵巢储备功能。

血清基础卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、抗苗勒氏管激素（AMH）等指标也可用于综合评价卵巢储备功能。然而，抑制素B (INHB) 水平并未用作卵巢储备功能的指标。

建议对基线窦卵泡计数(AFC) 进行经阴道超声检查，以协评估卵巢储备功能。但卵巢体积（OV）并不作为评价卵巢储备功能的指标。

卵巢储备功能低下患的辅生殖

对于卵巢储备低、卵巢反应低的患，理论上可以考虑使用脱氢表雄酮（DHEA）和生长激素（GH），以改善卵巢反应性，提高或胚胎的质量，增加回的数量，提高临床妊娠率。

年龄与人工授精（IUI）的妊娠率密切相关。对于30岁的不孕女性，IUI临床妊娠率随着年龄的增长逐渐下降，且40岁下降尤为明显。因此，40岁不孕患不建议进行IUI，应直接进行IVF以提高妊娠机会。

应告知35岁在泰国接受IVF辅妊娠的女性，随着年龄的增长，IVF的累积妊娠率和活产率降低，流产率升高。对于部分患，必要时建议进行相关心理咨询或干预，以接受生育困难的现实。

辅生殖技术的使用

1、促排卵方案中添加重组黄体生成素（r-LH）

对于35岁的老年女性，采用长方案进行控排卵时，在中、晚期卵泡中添加r-LH，可提高临床妊娠率和着床率，改善辅妊娠的结局；对于使用拮抗剂方案进行控制排卵诱导的35岁老年女性，添加r-LH的结果仍有待观察。

2. IVF 或ICSI

ICSI不能改善老年女性辅生殖的结局，生IVF还是ICSI与患年龄无关；对于非男性因素引起的不孕症患，ICSI与IVF相比并不能改善受精后妊娠结局，且同周期ICSI费用高于IVF，建议IVF辅妊娠。

3. 移植胚胎数量

对于35-37岁预后良好的女性，建议生性单胚胎移植，以降低多胎妊娠率和母婴并发症；对于预后不良或37岁以上的女性，可以考虑双胚胎移植，但应告知多胎妊娠和母婴并发症的风险。

4. 黄体期支持

对于接受辅生殖的老年女性，可采用肌内注射、阴道给药或口服黄体酮进行黄体期支持。目前尚无证据证明不同黄体期支持药物途径的活产率、临床妊娠率、持续妊娠率、流产率、多胎妊娠率存在统计学差异。

5、轮胎减量

建议妊娠的老年妇女进行减胎手术，将减为单胎。减胎的时间是孕早期或孕中期。