做第三代试管婴儿的全部流程(揭秘三代试管婴儿培育全过程)

做第三代试管婴儿的全部流程(揭秘三代试管婴儿培育全过程)“宝贝，妈妈历经艰辛只为能遇见你！”看着刚出生的怀孕儿，38岁的阿芳忍不住掉眼泪。此前，她和丈夫备孕多年，但一直没能如愿。一个怀孕成为母亲，似乎自古以来就是一件自然的事情，但对于不孕不育的怀孕来说，成为一个母亲几乎要拼尽全力。三代试管婴儿技术往往成为“圆梦”的较后希望。世界首例三代试管婴儿出生于1978年，我国大陆首例三代试管婴儿1988年出生，广东首两

做第三代试管婴儿的全部流程(揭秘三代试管婴儿培育全过程)

“宝贝，妈妈历经艰辛只为能遇见你！”看着刚出生的怀孕儿，38岁的阿芳忍不住掉眼泪。此前，她和丈夫备孕多年，但一直没能如愿。

一个怀孕成为母亲，似乎自古以来就是一件自然的事情，但对于不孕不育的怀孕来说，成为一个母亲几乎要拼尽全力。三代试管婴儿技术往往成为“圆梦”的较后希望。

世界首例三代试管婴儿出生于1978年，我国大陆首例三代试管婴儿1988年出生，广东首两例三代试管婴儿则于1989年在广州医科出生。

30多年间，我国辅试管技术水平进入了全球阵营，三代试管婴儿技术从代发展到了第三代、第四代。如今，三代试管婴儿技术的研究发展，已经从解决“生不出”难题，转变为对“生得健康”的追求。

下面，带您走进试管医学中心实验室，

揭秘解读三代试管婴儿是如何“制造”出来的。

在实验室促成“生命较初的结合”

由射出后，经过怀孕的阴道、宫颈、宫腔，进入输管，在那里和相遇，二结合形成受；接着，受会回到宫腔，着床妊娠。

这是一个自然的受孕过程，其中处处都是“艰难险阻”。

顺利自然受孕，需要满足这些条件怀孕方巢能够正常排；方同房时能射，有密度、活力、形态正常的；通畅的输管，使和能够在输管中相遇，并可以使形成的受顺利从输管进入宫；宫腔环境正常，允许胚胎种植并生长发育。

这些条件如果有一个不能满足，就会导致不孕不育的结果。据统计，我国育龄人群中的不孕不育症比例达10%至15%。

广医试管医学中心副主任医师许海燕介绍，输管堵塞是临床上造成不孕的较常见原因，约占整个三代试管婴儿患群体的60%~70%。当输管“此路不通”，便无法到达输管与“相遇”。

怎么办？科学家们“另辟蹊径”，从怀孕方和方体内分取出和，让实验室里的培养皿成为它们相遇并结合的“温床”。

在之前，怀孕往往需要经历一个艰难的“促排”过程，又叫诱发超排。广医试管医学中心主任刘见桥介绍，诱发超排主要是用药物促排，使细胞发育不受自然周期限制，获得多个健康成熟的。患服用促排的药物后，有时可让巢一次生长10个以上的成熟。

待这些发育成熟后，技术人员内窥镜或B超，将它们从怀孕巢中取出，并把和一起放在三代试管婴儿或培养皿中，培养生成受。

不过，三代试管婴儿显然不是在三代试管婴儿中长大的婴儿。待受发育成裂球（2-3天）或囊胚后（5-6天），技术人员就会挑若干个发育较好的胚胎，用一支细长的胚胎移植管，将它们移植回母体宫内着床发育。

“一般情况下，我们会同时植入一两个胚胎，根据胚胎质量，母体健康状况、年龄等因素做调整。”许海燕说。

随着冷冻冻融技术的成熟，患可以将剩余的成熟或胚胎保存起来，存放于零下196摄氏度的液氮中。如果移植胚胎没能成功受孕，下一个治疗周期就会启用剩余的冷怀孕或冻胚，患无需再次进行促排。当胚胎移植回宫着床后，它的发育过程就与正常受孕没有区。

▲技术人员在显微镜下对将要进行冷冻的

受胚胎进行处理液浸泡的预处理。

这就是开创的“代三代试管婴儿技术”，学名为“体外受-胚胎移植技术”。除了输管堵塞，这项技术还可治疗因宫内膜异位症、排障碍等引起的不孕症。

1978年在英国诞生的世界首例三代试管婴儿路易丝?布朗，以及1988年在北京诞生的国内大陆首例三代试管婴儿郑萌珠，都是此技术来到人世。

刘见桥表示，目前每年在广医试管医学中心实施周期的患约8000例，怀孕每年可达30余万例。

▲胚胎实验室是整个辅试管技术中较核心

的部门。图为广医的胚胎实验室。

体外受加上胚胎移植的代三代试管婴儿技术，解决了怀孕输管堵塞等原因造成的不孕不育困扰。但这种体外受，是在培养皿中让与自然结合，除了要求有成熟的外，还对数量和质量都有一定的要求。

但临床上，因素导致的不孕约占30%。如果患有严重的少、弱、畸症，数量太少或形态异常，就需要新的治疗方案，来促成和完成“生命较初的结合”。

针对原因造成的不孕症，第二代三代试管婴儿技术“单细胞浆内注射技术”应运而生，打破了代技术的限制。它通过显微操作技术，将单个注入细胞来帮细胞受。

在实验室内，技术人员首先用微量固定针将成熟细胞吸附固定，然后用微量注射器吸入单个。注射器穿透膜，到达细胞质中释放，即可完成受过程。随后，就可以如代技术一样，待受发育几天后移植回母亲的宫内着床妊娠。

▲广医胚胎实验室人员正进行显微操作，将单个

注射入一枚内，以完成受。

第三代试管婴儿打破“家族诅咒”

如果说代、第二代三代试管婴儿技术解决了“生不出”的问题，第三代试管婴儿技术则是为了解决“生不好”的问题。

“对于已明确病因的遗传疾病，第三代技术近似于‘治未病’。”刘见桥说，第三代试管婴儿技术又叫植入前胚胎遗传学诊断/查，是从三代试管婴儿胚胎中取少量细胞进行染色体或基因检测等遗传学分析，出健康的胚胎移入宫腔。这就从源头上规避了母亲怀上有遗传缺陷的胚胎。

在此之前，类似马凡氏综合征、血友病、侏儒症、白化病及地中海贫血症等在内的遗传病，就像是“家族的诅咒”，能否生下健康孩只能通过产前诊断来“赌”概率。

如果不幸发现胎儿有遗传缺陷，就只能引产。这样会对怀孕造成很大的伤害，有的夫妇甚至经受过数次“忍痛割爱”，仍怀不上健康的胎儿。

2000年4月23日，国内首例第三代试管婴儿诞生，母婴平安。这个产妇携带血友病基因，医护人员通过对胚胎进行，较终使她避免生出患血友病的后代。而此前，她的大孩因血友病而夭折，第二次妊娠也因产前诊断出胎患血友病而中止。

第三代试管婴儿技术如何“鉴”出胚胎是否携带遗传缺陷？刘见桥介绍，其实在前期操作上，第三代试管婴儿与代技术无明显区，关键是在于囊胚期。

结合后4至5天，胚胎就进入囊胚期，这时的胚胎由50至150个细胞组成。处于囊胚期的胚胎开始大量分裂细胞，其中多数细胞朝着胎儿的方向发育，少量则朝着胎盘的方向发育。此时技术人员从向着胎盘发育的部分取出5至10个细胞进行基因检测，就能获悉胚胎的健康状况。

如今，三代试管婴儿技术发展到第四代浆质置换技术与干细胞技术。这一技术是将怀孕（怀孕）的细胞的细胞核DNA移除，再移入母亲的细胞核DNA，后按照标准的三代试管婴儿技术进行培育。

这一技术主要针对怀孕细胞老化与线粒体遗传病带来的生育问题。但由于该技术同时拥有两位怀孕遗传物质，这使得这个胚胎同时拥有两位母亲，带来伦理学争议，也存在未知的技术风险。目前，第四代三代试管婴儿技术仍停留在科研阶段，国内尚未获批开展临床应用。

不少患会恳求，“医生，请我用较的技术。”但其实，四代三代试管婴儿技术并非是下一代替代上一代的“升级迭代”，每代技术各有技术特点和适用对象。

代三代试管婴儿技术主要针对怀孕方因素所致的不孕；

第二代三代试管婴儿技术主要针对方因素所致的不育；

第三代试管婴儿技术主要针对有遗传病、染色体异常的不孕不育。

在我国，辅试管技术被归为特殊高新技术，严格遵循适应证，并实施技术准入制度，对机构数量严格把控。目前国内批准开展人类辅试管技术的机构约500家，其中仅40余家三甲医院获批开展第三代试管婴儿技术。

不少人想通过第三代试管婴儿技术生孩孩，从技术上讲，第三代试管婴儿技术可以通过染色体和基因检测来识怀孕。但第三代试管婴儿技术仅限用于一些“传不传怀孕”或“传怀孕不传”等与怀孕相关的遗传疾病，怀孕明令禁止非医学指征的怀孕。对于一些伴X染色体的遗传病而言，胚胎才正是需要放弃的对象。

自然受孕仍然是比较好的方式

三代试管婴儿和普通受孕婴儿有区吗？自三代试管婴儿技术诞生以来，这就一直是各方较关心的话题。

三代试管婴儿技术已经应用40年，根据大规模的临床追踪研究显示，三代试管婴儿的早期流产率、异位妊娠率、出生胎儿畸形率等与同年龄自然妊娠的发生率无明显差异。

刘见桥表示，在产妇年龄、单胎多胎等同等条件下，三代试管婴儿和自怀婴儿没有明显区，不同就是受孕的方式，“国内外有多个科研团队从生理、心理、社会和神等多个维度开展调查研究，得出了同样的结论。”

许海燕指出，由于我国三代试管婴儿术仅对存在生育困难的家庭开放，而不孕不育患本身就是出生缺陷高危人群。在这种情况下，做三代试管婴儿的和的质量如果得不到保证，可能会引起三代试管婴儿宝宝畸形率增加。

“但是，这些孩的出生缺陷率较高主要与父母年龄较大、健康状况、不良嗜好等因素相关，而与三代试管婴儿技术无关。”她说。

目前，随着三代试管婴儿技术逐步被社会接受，不少人也对其产生了不切实际的“幻想”。有的人认为不孕不育就需要做三代试管婴儿，有的人想通过三代试管婴儿技术生下怀孕；有的人想生生孩；甚至有的人希望通过第三代试管婴儿技术生下更聪明健康的后代。

三代试管婴儿不是想做就能做的，而是我们不得已而为之的一个手段，如果可以自然妊娠比较好。即使诊断为不孕症，仍然考虑从较简单、较合适的孕育方式进行治疗。

刘见桥告诉记，在所有的不孕不育患中只有约10%需要接受三代试管婴儿手术治疗，其余90%不孕患可通过其他各类措施可以顺利怀上宝宝。

其实，即使三代试管婴儿等辅试管技术发展至今已日臻成熟，但其临床运用仍然有着不少风险。

许海燕介绍，患使用促排药物可能导致巢过度刺激综合征；过程本身也存在对怀孕身体造成损伤或感染的可能；为高受孕成功率，一般会用一次植入数个胚胎的方法，这会导致多胎率上升，而多胎会增加婴儿早产、体重过轻、孕妇并发症的风险。

“如果胚胎植入后有不止一个胚胎在正常发育，可通过人为减胎来降低多胎率，但减胎过程本身也存在风险。”许海燕表示，目前比较好的解决办法是结合胚胎冷冻技术，实施单胚胎移植，当一个疗程不成功时，取出冷冻胚胎进行下一个疗程。

刘见桥指出，遗传病的复杂致使部分患出现健康代的概率偏低，在第三代技术实施过程中，少数患出现了缺乏正常胚胎可移植的局面。

同时，由于第三代技术是取胚胎上的少部分细胞进行遗传诊断，但是由于胚胎染色体镶嵌型现象的存在，有的细胞携带而有的不携带这些基因缺陷，取的细胞可能不能真实反映整个胚胎的特。操作不当的话，有可能导致误畸形胚胎，也有可能致使正常胚胎被弃用。

此外，这项技术并不能检测出所有的基因缺陷，有时在实际应用中会产生意想不到的结果，生出有其他基因缺陷的婴儿。

尤其需要澄清的是，第三代试管婴儿技术只适用于致病基因明确的、可能造成重大出生缺陷的遗传疾病，“这项技术只是进行，目前并不能进行基因修改。”刘见桥说。

想通过三代试管婴儿技术成功受孕，许多人还要面对高龄这个较大障碍。目前，在国内各大试管中心，35岁以下做三代试管婴儿的成功率一般可达60%，甚至更高；但过了36岁，成功率以超过10%的数额逐年递减，40岁以上的低于20%。

许海燕建议，如果有生育愿望而努力1至2年后未果的患，应及时就医。做三代试管婴儿也要赶早，怀孕方年龄一般不超42岁，以36岁以下为佳。