国内专家解密三代试管婴儿技术

适合做三代试管婴儿的患比较广泛较开始做三代试管婴儿的时候是因为科医生发现有相当一部分不孕的病人是由于输管问题造成的，她们自己无法恢复输管的功能，没法儿怀孕。通过医生的疏通 手术，由于输管病变比较重，也疏通不了了，那时这些病人在生育方面就成了不能生育的状态，有了三代试管婴儿，这个问题就解决了。我们说，三代试管婴儿是把和都拿到体外来，在体外实现和结合的过程，然后把结合好的受和早期胚胎再转移回女的宫当中，在宫当中孕育，成为孩的过程。由于体外建立的环境使我们到了一些机会，和都可以拿到体外来，什么样的情况下拿到体外来，哪些不孕病人还可以拿到体外来完成这个怀孕的过程，后来很多不孕症都是通过三代试管婴儿的手段帮他们实现怀孕。比如现在我们说做三代试管婴儿的病人当中大概有30-是因为输管的因素造成不孕而做三代试管婴儿的，还有30-是因为男的因素，男过少，密度在2000万以下，活力又比较低，自己受孕非常困难的，我们可以通过三代试管婴儿的过程体外（受），现在有了新的技术，把少量的活出来，这样少的也能怀孕，这针对的是严重少、弱症的病人。还有的也是男因素，通过睾丸组织的活解发现也可以做三代试管婴儿。还有就是宫内膜异位症的病人，通过一般治疗，她还不能怀孕，还有一些是不明原因的不孕，不到她不怀孕的主要原因在哪里，男方的检查、女方的检查都是正常的，在这种情况下她仍然不能怀孕，我们她做体外受帮她怀孕，现在女的因素是做三代试管婴儿的适应症，男少、弱是做三代试管婴儿的适应症，还有多囊巢综合征、顽固不排和诱导排失败也可以做三代试管婴儿，在做三代试管婴儿的时候可以让她实现巢生长和得到的结果帮她怀孕。三代试管婴儿（技术）在发展二三十年以后，目前不孕症中有很多在经过简单治疗不能达到目的的，较终都可以三代试管婴儿的办法来试一试。三代试管婴儿不是治疗不孕症的较佳方法不是，三代试管婴儿是治疗针对各种原因引起不孕症的治疗措施，确实是这样，但它是一个复杂、比较昂贵、代价比较大的治疗，不孕症非常多，男、女，各种因素造成不孕，首先要根据不孕的原因先取相应简单的办法治疗，比如我刚才说的，在女不孕中大概有30-排因素引起的不孕就不应该三代试管婴儿，应该诱导排。男因素的不孕，比如的数量基本够，只是活力差一些，我们通过改善他的成活率，有些就可以怀孕了，功能障碍在男方面也占一定比例，有一些相应的治疗，只有通过简单针对这种不孕症所做治疗无法实现怀孕目标的时候，可以放宽做三代试管婴儿的方法，再去试一试三代试管婴儿能否解决她的问题。一个治疗周期得到孩的机率不足这也是我说不要随便使用三代试管婴儿这个技术的关键一点，三代试管婴儿这个技术，虽然从科学角度上说它集成了很多治疗手段，是科学的治疗方法，但我们知道，一个治疗周期只能实现一个状态，可能有怀孕机会，而不是治疗结果，就是使你得到一个孩。比如体外受以后移植了胚胎，这两三个胚胎如果发育出正常胎儿来，那你可能就怀孕了。如果这几个胚胎在发育途中停止发育了，那就无法怀孕。如果胚胎是在发育，但宫内膜不适合他生长，没有他生长的环境，他也不能怀孕了。所以目前体外受胚胎妊娠的平均妊娠率大概在30-，在一个治疗周期得到孩的机会大概也不足，这不是由医生或医院技术好坏决定的，无论从医生还是从医疗的过程来说，我们是希望不断高和改进，但是因为我自己做三代试管婴儿技术也做了很多年，目前的瓶颈期在于人的生理生育年龄，对女来说，比较旺盛的时期是在20岁到35岁以内，假如一个女年龄过大，到了40岁左右，她已经基本丧失排出正常的能力，这时，我们虽然把她的取到了体外，她这个也不是具备形成正常胎儿潜能的，体外受以后形成了早期胚胎，但不能发育，较终成功率非常低。所以无论是国内也好还是国外也好，目前认为当三代试管婴儿的医疗技术成熟以后，医生掌握技术、实验室培养都具备了条件，较影响成功率的实际是女的年龄，一个25岁的妇女如果排正常，宫等条件基本具备，她做三代试管婴儿的成功率应该有左右。但当一个人40岁了，一般来说成功率在10上下，或是20以下的成功率，随着40岁往上，年龄每增加一两岁，（成功率的下降）都是非常显著的。治疗期间大约需要持续20天每天到医院真正做三代试管婴儿，每天要在医院完成治疗的过程大约是20天之内，从药物促排到排监测，再到泡成熟、取，体外受，胚胎移植，这些过程是需要专业医生密切监视及指导帮来做的。之后完成了胚胎移植，等待是否有怀孕结果，大概需要14天左右，那个时间也可以回家，到当地就近的地方等待，在治疗之前和治疗之后，不需要医生密切观察的时间，她就不需要待在这附近了。接受三代试管婴儿治疗需要身份证、结婚证、准生证三代试管婴儿作为一个辅生育技术，在我们，无论是从人口计划生育政策的角度还是从大家在伦理学上的共识来说，都希望是一对已婚夫妇来接受不孕症的治疗做三代试管婴儿，另外这个孩起码是在计划生育政策允许他生育的状态下才可以（做），所以做三代试管婴儿要求的证件，一是要求有身份证明，接受治疗的这对夫妇，男方女方的身份证件，无论是身份证也好还是护照也好，只要是能证明他身份的证件就可以。另外要有结婚证，这对夫妇是合法夫妇，另外就是我说的，计划生育部门要出具一个这对夫妇没有女或符合计划生育政策的证明，这样我们就接受，能帮他们做治疗。计划生育证明在我们国内是属于比较特的，因为我们有计划生育政策，有些人没有女（想做）三代试管婴儿，病人说“我根本没孩，你让我开什么计划生育证明？”但由于辅生育技术是跟计划生育关系比较密切的，所以我们需要接受计生部门的监督，不要一边是计生部门控制人口，限制计划外生育，而我们这儿却帮一些没有生育指标的夫妇怀孕，过去甚至有因为计划生育做了绝育措施，之后又通过医生手段帮他解除措施的，这是我们的国情，因为特殊情况所要求的。做三代试管婴儿要经过促排、取、取等步骤做三代试管婴儿是不是可行，这对夫妇有适应症，没有女，或是想再要一个孩，要看女方是不是有正常的巢功能，还能排，能够得到一定数量的，（看） 男方是不是有，他俩的健康状况是否适合再怀孕，这些是我们要事先做的检查。之后如果这些条件都合适，做三代试管婴儿就开始了。一般来说，现在做三代试管婴儿都需要一个超速排的过程，希望女方在做三代试管婴儿的月经周期的同一个周期之内能有多个泡发育，在这个月同时得到多个。这多个应该做什么呢？体外受以后，我们从中好的胚胎进行胚胎移植，这样能够高每个治疗周期成功的机会，有多个，就有超促排的过程。促排就是用药物来排，通过B超或激素内分泌的测定了解是不是促排有效，了解巢上是否有多个泡同时发育，发育的速度怎么样，现在长的大小怎么样，是不是成熟了，当泡发育到成熟，一般也是月经周期的第十二三天，用了促排药的十天以上，泡发育成熟，我们再用一种特殊的药来促进泡中的细胞成熟。打了特殊的针以后，一般是34、35、36小时时做泡穿刺取，抽吸这个泡中的细胞，在体外完成和的结合，也就是体外受的过程。女方取的时候男方要配合取，一般都是用特殊的容器，通过手淫的方法把排到小的取杯当中，在取的时候把分为活力好的，而不是遗传上优质的，这没法儿，把活力好的出来，再跟一起培养，实现和的结合，这就是体外受的过程。体外受以后我们再检查和是不是结合好了，如果结合好了，我们就让受在体外再发育两天，通过体外发育的过程，我们也会观察哪些受发育得好，哪些受长得健壮，挑出好的受后发育的胚胎，在取以后的第三、第四或第五天都可以，再把胚胎移植回女方的宫当中，移植以后，胚胎在母亲的宫中就在慢慢生长、着床，开始跟母亲建立血液的关系，着床再发育，形成胚胎胎儿等过程，后面就和正常怀孕是一样的了。三代试管婴儿的过程，说漫长也长，说短其实也很短，相当于用一个月经周期来试一试。“促排方案”中的“长方案”和“短方案”很多接受做三代试管婴儿的病人常常觉得这个过程很神秘、奥妙，以为是医生用这样那样的办法（来完成），他们很难理解这个过程中是在做什么。刚才我们说了，做三代试管婴儿希望在一个月经周期中同时得到多个发育比较好的细胞，怎么得到这个细胞呢？正常月经周期只能有一个泡发育起来，所以就得到一个，想要得到多个，我们就要用一些促排的药物，用大剂量的药物刺激巢，使巢产生比较多的泡同时发育的现象。使用促排药物的过程就叫“促排方案”，因为我们不是用一种药，而是用几种药联合起来，这种药的用法有一些不同，目的都是一样的，我一直在病人解释，其实所有的方案都是好方案，如果能分出哪个方案好、哪个方案不好，那肯定就不会用不好的方案了。“长方案”、“短方案”是针对不同的情况，也许不同的病人适合不同的方案，有关某一个病人在不同的状态之下适合不同的方案，一般来说，长方案是从她前一个月经周期的黄体周期（预计月经来潮前七八天）就开始用药了，这时候用药是为了抑制她自发优势泡的形成，而把她内原促发泡的激素压到非常低的水平，她不会自行优势泡发育了，在月经来潮时我们再同时使用高剂量的药物，这时可以促成多个泡发育。传统上来说，这种方案适合比较年轻的女，为什么呢？前期的药物是把她自身刺激泡的内分泌状态压抑了，完全靠外原的药物刺激，这种方案适合年轻人，因为年轻人泡当中的比较多，压抑了内原刺激泡的激素再一定外原的药，就能长泡。而年纪大的病人用这种药物剂量就小一些，因为年轻人的泡对药物不敏感，需要更多药物才能刺激起来，所以经典方案应该是对年龄大的人不取这么强的前期抑制过程，也就是所谓的短方案，在她月经周期第二天开始，就年轻人前期相似的药物，主要目的是为了使泡长大以后不要有自发排的过程形成，所以我们说“短方案”，是在月经第二天开始，它一直跟随促排的过程，到抑制泡成熟以后自发排的现象。“长方案”是从月经前开始用，步是把巢状态全部压在比较低的状态，同步起始刺激，当泡成熟后，药物也可以抑制自发排的现象，便于我们能够控制住取的时间。这就是方案的长短（之），其实每种方案针对不同情况都有它的特点和有效的地方。做三代试管婴儿前要接受肝肾功能、传染病等的排查首先要适应症，这是我们必须要做的一件事儿，不是不怀孕就到医院做三代试管婴儿，因为不怀孕的因素很多，我们今天谈的主要以女因素为主，可能还有男因素，男因素中，一部分需要做三代试管婴儿来解决，有一部分也不需要，所以首先要检查分清不孕的原因是什么，另外，当医生认为你需要做三代试管婴儿，还要做健康方面的检查，排查一下有没有传染病，有没有严重的心肺、神经系统、肝肾功能的问题，查了，都是正常、健康的（才可以做），一是避免传染病在急期引起受孕后胎儿的感染，还有就是要看母亲这方是否适合现在怀孕，假如现在她有严重的肝脏疾病，让她怀孕了她的负担会很重，正常怀孕这时都要去做人工流产，你费这么大劲让她怀上孕，时机不适合。所以对健康的调研也是前期要做的。这些检查常常被病人认为是做三代试管婴儿必须的（检查），实际这些必须都是相对的，不跟做三代试管婴儿直接有关，而跟她是否适合怀孕有关。取和取前生活上不需要做特殊准备一旦我们确认这对夫妇需要通过做三代试管婴儿来怀孕，我们就会他做他必须要做的检查和指导，比如我刚才说的健康体检，了解他们俩的健康状态是否处在正常的状态中，从优生优育以及人的耐受度本身来看她是否适合，其它方面，大部分还是随其自然，并不需要做什么特的检查。一般做三代试管婴儿，妇女已经开始了巢的刺激，促排；男方呢，当妇女到月经周期的第八、第九天，距她真正取还有五天、七天的时间排一次，避免液在体内留存时间过长而影响质量，但这并不是三代试管婴儿过程必须的，只要你长时间不排就可以，第八天、第九天如果排了，到了做三代试管婴儿的时候，如果排到第十八九天、二十天，时间长了会不会有影响，一般八到十天也不会有什么影响，并没有太多必须要注意的事项。因为做三代试管婴儿需要一个比较大的治疗过程，所以病人自己很重视，从饮食、起居等各方面都希望得到一个调整和改变，我并不赞成这样做，我觉得做三代试管婴儿的过程除了要把和取出这个不符合生理过程的方式以外，其他方面越符合你平时的生活过程那就越好，假如一个人平时吃素，是一个吃肉不多的饮食习惯，但有些人认为这个月需要每天喝老母鸡汤更有于怀孕，肯定不是的。有些人觉得到做三代试管婴儿这个月天天吃一斤虾，吃的都消化不了，都恶心了，是不是有好处，肯定没有好处。所以还是要按照平时的生活习惯，怎样让你生活得自然，怎样让你生活的舒服就可以了。一次能取到八至十个很理想三代试管婴儿取比较理想的数目是在同一个月经周期能够得到八到十个质量比较好的，这就非常理想了，但八到十这个数字也不是很容易达到的，另外，质量比较好、比较一致的也很难达到，有的病人是取了八到十个，但里面只有一两个成熟，其它的不是不成熟、就是退化、不好的，有的人的数目过多，有了二十几个，巢显然是刺激的过剩了，这和病人自身的巢储备以及她存在多囊巢综合征这个潜在的病有关，过多的时候常常会带出一些质量不好的，所以也不是多了就都能用得上。过少是我们做三代试管婴儿非常棘手的问题，这就是由于妇女巢储备下降，年龄大了，巢里的消耗得太多（造成的），假如少了，在你做体外受的过程中没有“原料”，那怎么去“加工”？怎么得到足够多的好胚胎？少是做三代试管婴儿影响成功率较关键的环节，这跟本身的状态是有关的，年纪大了，巢储备自然就减少了，这时无论你使用多少促排药，无论是剂量加大还是方案如何调整，都不会太多。还有的就是年龄不大，但原来储备就比较少，那也会很少。还有的人做过一些手术，有些人有过一些炎症等等，破坏了巢组织，那她的也比较少。三代试管婴儿手术成功的病人中 20会怀上是，三代试管婴儿是造成现在人为多胎很重要的因素，为什么现在我们还放进去两到三个胚胎？是因为体外受以后所形成的胚胎是非常早期的胚胎，也就是几个细胞，这个胚胎还是不是具备继续发育的潜能，这时在体外还不是非常容易能估计的，而且三代试管婴儿的平均成功率又仅仅在30-，年龄小的也就是50-，年纪大的10-20的情况，大家都希望这次治疗不要全部落空，耗时、耗费力，希望高一次治疗的成功率，所以我们还是放进去两到三个胚胎，年龄大的，35岁以上的放三个，年龄小的放两个，目的是（希望）这两个胚胎中如果有一个好的，那这次就可以怀孕了。而事实上也是，经过我们放两到三个胚胎，70-的病人还是怀的单胎，20或多一点的病人可能会怀上，也有个人怀三胞胎。多胎三代试管婴儿在目前被我们认为是不太理想的状态，希望大家通过对多胎的认识，以后又接受多胎的检胎保留单胎。从技术上来说不太困难，但很多病人希望同次（生下多胎），以前很长时间不怀孕，很困惑，一下得了，她们很惊喜，希望留下这对。这就我们产科带来了问题，人类的分娩生育是单胎生育，如果是，那就是超负荷怀孕，会带来一些双胎引起的危险，如果是三胎，那危险就更大了。所以我们还是希望生的还是在你自身条件比较好的情况下（生），比较年轻，身高够，在医生的保证下可以怀甚至三胞胎，但切忌不要贪多，中的绝大多数都会在妊娠五六个月以后造成中晚期流产，不能存活的早产，或是勉强存活的早产，对于孩来说也是不负责的状态，因为早产儿有早产儿的很多麻烦，社会上见到常常会很高兴，这家带着三个孩，同样大，说是三胞胎，但很多三胞胎都是中途流失，留下的少数人能够领出来被大家羡慕，但那些不幸的、中途流产丢掉的可能我们见不到。大家看到你得了三胞胎自己也怀，其实这是不理的。泡穿刺法是目前世界通用的取方法是这样的，人的在巢当中，巢当中的泡里面有，取是要取这个东西，所以取是在泡发育成熟、也成熟的情况下从体内取出来的（过程），正常排也是，泡成熟、也成熟，它自己排出来，我们取就是在这个时候取。现在的取手段应该说是非常理想了，甚至我都不敢想象还有什么更理想的方法能代替现在的取方法。但过去不是这样，大家知道，国内大陆的个三代试管婴儿是在1988年出生的，那时候取可没有现在这样好的阴道B超引导下的巢穿刺这种极微创的取方式，那时候取需要开腹手术，需要腹腔镜进入腹腔中靠近巢，再用针穿刺，抽出泡中的泡液，有时候成熟的就游离到了泡中，可以跟着一块儿抽出来。现在我们是在泡成熟以后，在阴道B超引导下经过一根针穿刺，准确刺到泡当中，抽吸泡当中的液体，一般来说，成熟的是在泡壁的一侧，或是它基本跟泡分开了游离出来，我们把泡液吸出来以后送到实验室，实验室把泡液放到培养皿当中，放到显微镜下细胞，这是一个取的过程。这个过程会不会很疼，需不需要打麻药现在全世界都是这么取，阴道B超引导下的泡穿刺，疼痛肯定有一些，这个疼痛取决于人的忍受力，还取决于穿刺容易不容易，穿刺量大小、穿刺的时间，要说肌肉注射疼痛不疼痛？还是有一些疼痛，但如果技巧比较好，仅仅打一些不刺激的药物，也并不是很疼。有些病人的巢周围有粘黏，甚至有宫内膜异位症，本身就是极容易疼痛的状态，这时候穿刺疼痛可能会比较明显。当没有什么炎症，泡位置比较好，穿刺针一进去就能穿到的，这种疼痛就会比较轻。但目前我们医院无法事先让她试一试疼不疼，所以在泡数量比较多的时候，病人也都在麻醉下取，麻醉现在也不是太难做的事情，有麻醉师的监护，尽量打一点点麻醉药，可能会有10分钟意识丧失，完全松驰，失去感觉，这时已经把取完了，很快就能把病人叫醒，就是这样一个镇痛麻醉的过程。当然，泡比较少的时候我也建议一些病人不一定要麻醉，不管怎么说，麻醉是一个过程，对病人自身也许有近期或远期的不利影响，另外也有一点点风险。手淫和附睾、睾丸穿刺法是常用的取方法如果排出的液中有，一般都会手淫法取，因为我们要求把液排到无菌的容器中，这样液在分离以后才能继续做体外受的培养，假如液在集过程中受到环境的污染和体表、体内物的污染，带上细菌，我们做三代试管婴儿体外培养的环境中，和都是很娇嫩的，可能它长得不怎么好，但细菌非常容易在这个环境中生长，如果带进了细菌，细菌就会长得很好，就会影响体外受的环境。所以在有无菌常识的情况下通过手淫法集是很好的。但有些病人可能手淫困难，不可能取得出来，经过一般治疗也做不到这一点，可能需要做附睾或睾丸穿刺，取出一点点组织或附睾液，这里面含有大量，我们可以通过实验室在显微镜下把这些一个个挑出来，再实现体外受的过程。还有一部分病人是阻塞的，排出的液中没有，都阻塞在输管道之中，这些也需要通过穿刺的方法来取。有些是睾丸当中有少量，液当中没有，这些也是通过穿刺或切开小切口来取组织，从组织当中取。受经过宫颈口被送到宫不复杂，当你没有操作和设施时，这个过程是不可想象的，也好、也好，这都是我们肉眼无法辨认的东西，即使形成了受和三代试管婴儿的早期胚胎，基本也是肉眼看不见的，这些东西都是体外受胚胎培养实验室内操作的，较基本的东西就是要有培养箱和显微镜，以及在显微镜下操作的能力。所以我们要移植胚胎，就是在实验室把胚胎培养好的情况下用非常细而柔软的管把胚胎和培养液一起吸到管当中，一点点，量非常少，然后再通过女的宫颈口送到宫当中的过程。现在技术成熟了，这不是一个非常难的过程，病人不了解，不知道有这些手段，不知道怎么弄进去了，以为是多大一个、能看见的东西，常常有病人刚刚弄完一站起来后对我说“哎呀，我掉出来了”，我说这是不可能有感觉的，肉眼都看不见，怎么能感觉到它掉出来了？一般不会掉出来。胚胎移植以后不会轻易从宫里掉出来做三代试管婴儿的过程，病人非常非常重视这个过程，从他们自己的疾病状态以及长期受不孕的压抑，都觉得这件事情一定要做好，要多努力，不要因为我不小心造成结果不好，有些努力是该做的，很多努力，不仅没有起到正面影响，反倒增加了自己的紧张和焦虑，这些因素对于胚胎着床怀孕是非常不利的，从我们的宣教来说，我们很希望病人在做三代试管婴儿的周期神能尽量放松，该做的注意事项医生会嘱咐你的，假如没有嘱咐你，你以为是医生忘了，其实医生是希望你能够处在一个相对放松的状态之下。刚才说了，咱们的胚胎非常非常小，肉眼看不见，仅仅是针尖大的东西，放到宫里，无论你是平着躺还是竖着待着，它都不会跑掉，而且也不会掉下来，因为它不是很重的东西，很重的东西会随着重力下降而掉，但那是不会的，如果你躺在那儿，有的病人说我都躺三天了，腰疼都起不来了，其实这种做法除了让你自己受痛苦、增加紧张、焦虑的心态、不利于怀孕以外，并不会对胚胎着床起到任何有益的影响，所以不需要那样。受移植后的第14天、21天需要做HCG检测其实我们说，做三代试管婴儿的过程有几个监测点，首先，我们做这个的目的是为了怀孕，希望不孕症的病人通过这个过程怀孕了，应该说，现在我们更应该关注的是怀孕以后的孩是不是能平安出生，他是不是非常健康，他是不是受到了哪些不利的我们知道或不知道的影响而造成将来他的人生有某些不足，这些事情目前我们还不是很清楚。世界上的个三代试管婴儿年龄也不过三十多一点，我们国内大陆的也就是二十岁多一点，一个人的表现也不能代表所有人的表现，我们要看每一个做过三代试管婴儿的病人生的孩在怀孕期间和生长发展过程中是不是健康，是不是有某些共，有什么是我们原来没有想到的，我们希望每个病人都能跟着医院的随访，至少现在我们是要随访到生出孩，孩是不是健康，你是怎样分娩的，孩是男是女，他的外表是否健康等等。再说随访点，首先我们把胚胎移植到宫里，在14天左右时有一个早早孕的检测，这时我们能确定你大概是否怀孕，有的是通过血的HCG的测定，这样比较准确，因为测量有时候有假阴假阳，不太准，还是要通过测血的HCG。再过一个星期，我们再来测HCG，看看HCG上升的情况是否好，如果上升得好，可能胚胎还在继续生长，上得不好，那等于是胚胎在这个阶段又停止发育了，也就是说失败了。如果在移植后三个星期上升得非常好，那就在30天左右做一个B超，看看怀上了几个，一个还是两个，看是怀在了宫里还是宫外，看这个胎是不是完整的胎，胎囊、胎芽，胎芽里有胎心搏动，这是较理想的状态，看看是不是怀上了两个，是不是宫内有、宫外也有，三代试管婴儿的怀孕和生理怀孕有一些区，较好通过医生来帮你监测整个过程。假如在30天左右已经发现是宫内怀孕的单胎，那你就可以接着妊娠下去了，接着是从移植后30天到之后一个月之内还有胚胎停育的风险，但不用密切关注，一般就是到妊娠10、12周左右，就进入产科监测检查的状态了，做三代试管婴儿妊娠的八周、九周做B超，到妊娠12周之前，你有出血、肚疼或不舒服，就要赶快看医生，如果没有的话，之后你等于就是进入了一个产前孕期保健的过程，这是另外一个监测点，和我们衔接上了，之后就是妊娠中期B超看看有没有胎儿畸形，还有就是出生缺陷的检测等等，跟着产科的过程一起做就好了。到了分娩的时候一定要报告，要让我们知道你是不是顺利分娩了，孩是好还是不好，是什么，有什么特殊的地方，一般来说，目前的监测，无论是国内还是国际上的，都认为三代试管婴儿在出生时的状态和正常人基本一样，没有什么不同。现在的孩，从二三十岁这个年龄来说，他们都是健康的，无论是身体还是智力，都跟正常受孕过程生出的孩是一样的，所以大家也不要特担心，但有一条大家应该关注，我们应该配合随访，假如在这个过程中发现与这个孩有特殊关系的疾病，但我们应该针对你的孩做一些指导建议，希望病人不要认为做了三代试管婴儿，怀孕后生了孩，从此就不再追踪了。当然现在还没有发现这些方面的问题，但将来有问题时可能会漏掉你们及时处理的机会。三代试管婴儿因为母亲的原因更容易早产容易早产。做三代试管婴儿不是婴儿本身的问题，而是母亲的问题，是因为父母不孕的状态才需要做这个治疗，孩本身是无辜的，可是做三代试管婴儿的这对夫妇，或是男方有问题，或是女方有问题，他们才需要做这个，假如是年轻人怀孕，她的孕期就比年龄大的人安全得多，正常产科都把35岁以上的列为高危管理人群，做三代试管婴儿的年龄大的比较多，有盆腔等各种病变的人比较多，有做过巢等手术的人比较多，曾经有过盆腔结合等各种病变的人比较多，这些人无论怎么样都是高危人群，另外还有刚才所说的，多胎风险也是比较大的，多胎妊娠，直接就又进入高危人群中了，高危的结果就是早产率（高），中晚期流产，风险大，至于早产，不是胎儿这个婴儿造成的，而是母亲的身体状态造成她容易早产。跟踪调查还未发现三代试管婴儿与正常受孕的孩有区三代试管婴儿和正常怀孕生产婴儿的不一样在于这个怀孕的过程，如果她体内受孕的器官，输管坏了怎么办？那就需要搭建一个体外的平台帮她实现这个过程，从这点上来说是不一样的，但三代试管婴儿和正常受孕孩是一样的地方在于都是来自于母亲，是来自于父亲，只是受孕环境多少有一点点不同，目前三代试管婴儿体外培养的环境也都在通过各种研究做仿生学处理，希望营造一个和宫相似的环境，在体外的过程对孩将来影响越少越好。现在我们见到怀孕期生出来的三代试管婴儿，长了几岁，在婴幼儿时期、青春期，甚至是生育，世界上个三代试管婴儿已经生了孩，当然，远不止她一个人生了孩，后面二十几岁的人也生了孩，（从这些方面）我们都没有看出她和通过正常生理途径怀孕的孩有任何区，我们希望没有区，但我们要关注这件事情，假如有什么特殊的地方，应该说是实现受孕的过程有不同的地方。胚胎的体外培养是一个相当细的过程刘平：如果您要了解这个过程，需要你有、、受等一些生物学上的知识，是从母亲那儿取到的成熟的，是从父亲那里排出的，和通过实验室的培养皿来培养，培养皿里装上培养液，把和放在这个培养环境中培养，或还有一些单注射，非常少，和放在一起数量不够，无法实现这个受过程，所以我们要通过单的注射把一个个注射到当中，这是一个在显微镜下完成的操作过程。除了操作以外的时间，也好、也好，受胚胎也好，都是放在培养液中进行操作的，除了操作的过程，还要保证培养放在培养箱中，保证它有正常的39度的温度，还要保证培养液是在正常酸碱度的环境中，保持它的湿度，括我们这一点点培养液不至于因为干燥而变得浓缩，这些在实验室都需要严格控制条件，控制好条件的、、受、胚胎，才能在实验室里成长，在每一个我们要观察的节点上，我们把它取出培养箱放到显微镜下观察，每一个需要操作的部分，我们也是把它从培养箱拿出来放到显微镜下进行操作，括把取出来到，把取出来分离，把和放在一起让它受。怎样知道它是否受了，我们要把周围的结构都剥掉，看到细胞中有受形成的原核和原核，这时就是形成受了，这时我们再把它放在培养箱下培养，让它发育，一两天后我们再观察受分成四个细胞或八个细胞，再通过转化培养液，进行囊胚培养，再培养到囊胚期，这些都是实验室操作的过程，大家放心，实验室人员都是经过专门培训的，而且他们跟你们一样，对你们的胚胎是非常珍惜、非常爱护的，拿到体外操作都是轻柔、快捷、准确，会尽快把胚胎再放回到培养箱中，保证它有好的环境生长。多囊巢综合征病人可以先诱导排看能不能受孕有些多囊巢综合征的状态之下就伴有轻度的高泌乳素，一检查这个也高那个也高，他突然发现病怎么那么多，其实可能都是一件事儿，这个仅仅是对怀孕有一些不利的地方，不能说明她就怀不了孕，假如他们结了婚想要怀孕，首先可以通过诱导排看看能否怀上，有时候随着她生活习惯的改变，比较胖的人减减肥，这些过程可能就会使她恢复排，并不一定会遇到这方面的问题，不要一听说多囊巢综合征就认为她一定是较重、较难办的，不一定，很多人（的状况）都很轻，用不到我们所说的那些经典治疗。“一代”三代试管婴儿针对女不孕 “二代”三代试管婴儿针对男不孕做三代试管婴儿的“代”，一代、二代、三代，应该是五年、十年前，大家愿意这样称呼它，很多时候大家都愿意说“换代”，认为换代是一种进步，但实际不是这样，其实从学术领域现在不这样叫了，首先是输管不通的病人，需要三代试管婴儿的方法来帮她怀孕，较开始有三代试管婴儿是这样的，之后又发现在体外受这个平台上是不是还可以做更多的事情，少了怎么办，过去稍微少点，我们也是通过同样的办法来帮她怀孕，但要是太少了，这方法就不灵了，这时又想出了一些针对少的处理办法，把往里注射，把一个注射到一个里，仅有极少数几个能够到，就一个个注射到里，这是显微受的方法帮她得到受和胚胎，这就是体外受的技术，针对男不育的发展。有人想这就叫“二代”吧，就把它叫做“二代”，实际它不是替代原来的方法，原来的方法是针对女不孕的，这个方法是针对男不孕的，不能说它是替代治疗，只是针对男不孕，如果这对夫妇是因为男过少、成活率过低或是有严重畸形，没有办法自己实现和结合的能力，那就通过往里注射，也就是她所说的“二代”，现在我们还是称之为“男因素单往里注射的三代试管婴儿”，要看是什么病，如果是因为输管不通，正常，医生说她需要做二代，我觉得不是那么回事，也许是他有问题，医生建议他直接往里注射，有人可能这个表达方法，比较简单，就叫“二代”。现在是不是也有所谓的“三代”？同一个时期，九几年的时候，大家觉得这是针对女不孕的，叫三代试管婴儿，就开始叫“三代试管婴儿”，针对男不育，往里注射，但整个过程还是和三代试管婴儿一样，只是在受那一步骤上不同。另外还有一些，我们叫做“不育症”，她能怀孕，但孩总是流产，这叫做遗传病，或是能怀孕，但生出的孩总不正常，怎么办？不能让这些不正常的孩生出来，不能让妇女总是流产，所以也是体外受这个平台我们再发展了一个胚胎的技术，体外受以后形成了受，受培养到八个细胞期或囊胚期的阶段，把其中一个细胞或一点点滋养层几个细胞从胚胎上取出来，他做分遗传学的鉴定，鉴定这个胚胎是否正常，如果正常，那这个胚胎就留着再返回宫里让她怀孕，如果不正常，被我们鉴定出来原来有问题，那就不要往宫里放，让这个不正常的胚胎着床怀孕了，这个技术我们叫做“着床前胚胎遗传学诊断”技术，也是三代试管婴儿这个平台做胚胎的技术。也有人把它叫做“三代”，其实这完全不是一回事，如果没有遗传学问题，你不需要做这件事儿，所以三代不能替代一代，完全是表达方法上的不确定。两到三个泡发育成熟 就需要取了得到多少个应该有多少个胚胎，每个病人是不一样的，大家的愿望是一样的，都希望在同一个周期得到多一点的、成熟的、质量比较好的，但刚才我说了，刺激排时无论是长方案还是短方案，都无法使每个人发育成一样的状态，现在大家认为较好的指标就是B超监测泡，当你的两到三个泡发育成熟，大小够了，那就需要取了。这些情况对有些人不利，因为有些人的泡大的大，小的小，大的泡有两三个，够大了，但她小的非常小，就在这几个大泡里得到了成熟的，小的泡里得到的都是不成熟的。另外有些病人泡大小也许不那么悬殊，差不多，同一天的差一两毫米，在不太小的泡当中可能也会得到成熟的，这些人在同一个周期取出的中成熟率高一些，有些人就只有两三个成熟，这些情况常常会造成病人特遗憾，我都取出这么多了，这些应该都是好的，为什么不是呢？实际这很难改变，当然我们说，从医生的角度去调整，也许让大的再长一长是否也能对小的有帮，这种调整我们肯定都做过，但不一定那么有效，大的是我们认为主导的较好的泡，假如大的泡过分长大，它也老化，可能连两个大的都没长好，那些小的也没好，较后都得不到了，有两三个受和胚胎就是整个过程基本理想了，能有更多的冷冻胚胎当然就更理想了。妻有显遗传病 可以怀孕吗？可以。但从政策上有一些问题，现在的来源非常困难，不允许他自己一个来，只能通过多余的，但很多人不认为自己的多余，所以也很难有。所以的来源有困难。什么情况下才会移植囊胚？囊胚移植就是更好的胚胎，有更长的时间在体内培养，我们更好地胚胎，这一般是针对那些胚胎比较多的病人，一下，挑较好的移植进去，还有一些病人目前是这样做的，反复做不成功，我们要看看胚胎是否在体外发育有问题，再看两天，这也是囊胚移植的原因。