不明原因不孕能做三代试管婴儿吗（不明原因不孕三代试管婴儿怀孕3部曲）

不明原因不孕能做三代试管婴儿吗（不明原因不孕三代试管婴儿怀孕3部曲）三代试管婴儿技术在不孕不育的四大病因中，有一种称为“不明原因不孕”，意指不孕夫妇经过规范的检查，仍然没有发现不孕的病因，发生率在不孕症中占10~26%。真的没有原因吗?推测可能是受孕能力低下，或是存在隐匿的病因。夫妻双方首次就诊时，主要进行哪些基本检查项目因素约占不孕夫妇的30%。就诊时，医生首先会详细询问方的相

不明原因不孕能做三代试管婴儿吗（不明原因不孕三代试管婴儿怀孕3部曲）

三代试管婴儿技术在不孕不育的四大病因中，有一种称为“不明原因不孕”，意指不孕夫妇经过规范的检查，仍然没有发现不孕的病因，发生率在不孕症中占10~26%。真的没有原因吗?推测可能是受孕能力低下，或是存在隐匿的病因。

夫妻双方首次就诊时，主要进行哪些基本检查项目

因素约占不孕夫妇的30%。就诊时，医生首先会详细询问方的相关病史，比如婚育史，是否有隐睾症，是否有功能障碍、是否患有内科和外科疾病，是否使用药物、烟草、酒或等。再来就是体格检查，重点检查外试管器的发育情况。

液检查是评估生育能力的重要内容，如果次液分析异常，应该3个月后复查，推荐进行≥2次液检查以明确诊断。但如果次液分析结果为严重少症或无症，应酌情尽早复查。

怀孕

40%的不孕怀孕存在排障碍，常表现为月经紊乱。既往月经周期正常是有规律排的主要标记，但有少部分患有规律月经而无排。B超可用于监测泡发育，推荐使用经阴道B超。

排障碍的病因有很多，如多囊巢综合征、巢功能减退、高催乳素血症和下丘脑垂体问题等，应根据患情况进一步针对的检查。

对不孕夫妇怀孕方的盆腔双合诊检查其实是非常重要的，一些隐秘的盆腔疾病，如盆腔宫内膜异位症、盆腔粘连、试管道畸形等问题，常规的B超检查时看不出来的，妇科医生一个专业和细致的盆腔检查，可以发现这些体征，盆腔不孕因素的线索，也高宫、腹腔镜检查的阳率。

不明原因怀孕“三部曲”

对年轻并巢功能正常的不明原因不孕夫妇，可尝试“三步曲”。首先要改善生活方式，达到合适的体重，减少神压力。目前除了体外受，还没有证据认为哪一种治疗方案对不明原因不孕有效。

01

诱导排

对年轻，巢储备正常，不孕年限<2年、存在泡发育不良或黄体功能不足的夫妇，可以试行诱导排的治疗，推荐药物和方案是来曲唑，或来曲唑+低剂量促腺激素3~6个周期，以单泡发育为目标。

02

诱导排加宫腔内人工授

对年轻、巢功能正常、不孕年限<2年的年轻夫妇，推荐诱导排加上宫腔内人工授(IUI)3~6个周期。诱导排药物和方案为来曲唑，或来曲唑+低剂量促腺激素。不明原因不孕症夫妇单行IUI，并不能改善妊娠率，配合使用诱导排方案可能增加怀孕机会。资料显示，3个周期的累计怀孕率可达到约35%，比单行IUI或单独促排的怀孕率都高。

03

体外受和胚胎移植

如果持续3~6个周期以上的诱导排加IUI治疗仍未成功，意味着怀孕已经不很乐观。因此，应考虑用体外受(IVF)的治疗计划。不明原因不孕行IVF治疗每周期怀孕率约为35%～40%。

另外, 体外受可以诊断一部分不明原因不孕的病因，如成熟缺陷、受障碍、胚胎发育阻滞等，约15%～30%的不明原因不孕患可能出现无或低受，在原发不明原因不孕夫妇可有11%～22%完全受失败的风险。这类患在以后的周期改用单浆内注射(ICSI)的方法可以获得较高的怀孕率。

近年来，对于神秘的不明原因不孕的诊断和治疗，有许多临床的科学研究。这些随机对照研究的结果发现，不明原因不孕的患夫妇做人工授3~6个周期，和期待的结果没有显著差异，但是三代试管婴儿技术可以得到较高的妊娠率。因此有的研究认为，对多年(>3年)不明原因不孕的夫妇，可以考虑直接进行三代试管婴儿治疗，特是那些年龄较大，巢储备泡较少的怀孕。