近年来,不孕不育的人越来越多。由于她们无法实现自然生育,所以只能择辅生殖技术来帮实现生育愿望。但在做试管婴儿的过程中,并不是每个人都能成功,有些患需要做很多次甚至多次失败。那么,试管婴儿失败的原因有哪些呢?如果失败了该怎么办?下面我们就来看看吧。
IVF失败的原因有哪些?
1、取不到卵
由于卵巢反应不佳,例如卵泡生长、**时出现空泡以及卵突变,治疗周期被取消。
2、配不成胚胎
**后未能培养,导致无胚胎,如受精失败、受精后停止分裂、单核多核、囊泡喂养失败等。
3、着床失败
如果多次胚胎移植后着床失败,一般认为3个移植周期、6-8个早期胚胎、2-3个囊胚移植仍不能受孕,即可诊断为反复着床失败。
4、着床后胎停流产
生化或停胎流产,一般认为HCG阳性2次以上但胚胎没有继续发育、无胎芽、胎心率或染色体筛查失败等。
IVF失败后该怎么办?
1、取不到卵怎么办?
做试管的步是诱导排卵。促排卵期间,如果存低或FSH高,卵巢对药物反应较差,卵巢无法成功排出足够数量的成熟卵,因此只能取消周期。
这时候就需要检查一下AMH是多少。因为AMH可以比FSH更准确地评估卵巢中的卵储备。
1)如果AMH低
如果AMH低,说明卵巢可能没有库存。这时,即使使用大量的刺激排泄药物,也未必能有好的效果。考虑用微刺激计划(微刺激计划)代替大规模促销(长短期计划),按次数累计。
微刺激方案的优点:(1)微刺激每次**数量少,但平均质量优良,每月可连续进行,周期取消率低; (2)对于年龄较大、卵较少、卵巢功能较差的人来说,微刺激虽然速度较慢,需要更多的耐心和努力,但一般积累3-5个周期即可获得足够的好胚胎;
2)如果AMH高
如果AMH高,说明卵巢内有卵,但无法排出。这时就要考虑促排卵方案是否合适。
现在临床常用的促排卵方案有自然周期、微刺激、增强微刺激、拮抗法、短程序和长程序等。按照促销程度从小到大划分,前三种属于小促销,后三种属于大促销。
除了上述促排卵方案外,药物的择、**时机、**手术的偏差等问题也需要考虑。方案没有好坏之分,关键是。
2、配不成胚胎怎么办?
卵取出后,需要与精结合,形成优质的受精卵,然后才能种植、孵化,成为新的生命。
从现有数据来看,从精和卵到孩的诞生,每个过程的平均通过率约为:10个卵8个成熟7个受精6个分裂5个形成的D3早期胚胎3个形成的D5囊胚 1名健康婴儿诞生。
如果多次低于上述流程,可以按以下顺序查找原因:
卵成熟率低:需要考虑促排卵方案和夜针问题;
受精率低:考虑改变受精方式(自然受精或微注射);
受精后不分裂、囊胚培养不成功:主要是精和卵质量问题。
3、着床失败怎么办?
首先需要考虑种是否有问题。
目前对于移植后反复着床失败尚无公认的标准。一般认为,如果3个移植周期、6-8个早期胚胎或2-3个囊胚仍未着床,即可诊断为反复着床失败。
胚胎质量是影响移植成功的首要因素,绝大多数移植失败都是由于胚胎发育潜力差造成的。
如果D3初始胚胎多次移植不成功,可以考虑D5囊胚培养进一步筛胚胎。当然,D3早期胚胎和D5囊胚培养的优缺点不能一概而论,需要与医生沟通。
如果D5囊胚也经过PGT染色体筛查,单次胚胎移植的着床率可达60%至75%。当然,PGT需要临床指征。
其次,如果种没有问题,就需要考虑土壤,也就是宫内膜的容受性或胚胎与宫内膜的对话。
1)宫内膜的问题
移植时要求宫内膜大于8mm。对于有多次流产史的人来说,宫内膜基底层已受损。此时,即使使用大量激素,宫内膜也很难恢复到正常水平。
2)宫是否出现了病变
常见的宫疾病括宫息肉、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、宫腺肌症和宫内膜炎等,这些都会影响移植的成功率。
当然,输卵管积水、凝血因素、免疫因素以及焦虑、压力等心理因素也会影响胚胎的着床。这些因素都是偶然的,因果关系并不是一一对应的。没必要太纠结。听从医生的建议,继续努力。
4、着床后胎停流产
不要以为怀孕了就万事大吉了。事实上,从怀孕到生产还有很长的路要走。临床数据显示,随着女性年龄的增长,从37岁到40岁,每次移植的妊娠率从33%下降到24%,而怀孕后的流产率则从25%上升到38%!
大多数流产发生在怀孕12周之前,而且大多数不是母亲造成的,而是胚胎造成的,由于胚胎染色体异常而自然淘汰。
1)平均而言,受精卵或胚胎出现染色体异常的概率为45%,其中染色体数目异常占95%,结构异常(易位、倒位等)占5%。
2)成功着床并移植后怀孕的患,有25%的风险出现染色体异常,如21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征等。正常生育年龄和高龄妇女的风险更大。
一般来说,试管婴儿失败是一件很正常的事情。夫妻需要调整心态,然后找出具体原因,从而提高试管婴儿的成功率。当发现AMH低时,那么就需要采取更加温和的促排卵方案来积累胚胎。
如果无法形成胚胎,那么就需要提高卵和精的质量,或更换到胚胎实验室技术更好的生殖中心。如果着床失败,则需要检查胚胎质量和宫环境。如果着床后出现胎儿停顿或流产,那么就需要考虑是否是染色体异常,如果是的话,可以采用第三代试管婴儿技术。
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