短试管婴儿程序全过程试管婴儿的过程

经常有人问，为什么我的试管婴儿计划和她的不一样？医生：我时间有限，想用一个简短的方案。那么IVF的短期计划是什么呢？短节目的流程是怎样的？

据生殖医学专家介绍，短节目在月经周期的第二天就开始下调。从这个角度来看，短节目确实节省了一些时间，但并不是所有人都适合择短节目进行降级。最重要的依据是患的卵巢功能。

短疗程多用于年龄较大、卵巢功能较低、卵泡较少的患。短计划的特点是刺激作用强，可以加强卵泡募集的数量。因为对于原始卵泡较少的患，多募集1个卵泡，怀孕的希望就更大。

短节目流程

1）下调：月经第二天，预检已完成，无明显IVF-ET禁忌症的患，采用临床常用的短效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂治疗实践。醋酸曲普瑞林注射液（最多必加1ml:00.1mg），0.1mg或0.05mg皮下注射，连续三天。

2）促排卵：月经第5天，连续注射达必佳3天。从今天开始，促性腺激素，即刺激卵泡生长的药物，如Gonaf、促性腺激素、力肾宝、普利康等，医生会根据每个患自身的情况给出最佳的治疗方案。同时，每天必须继续按原剂量注射打必佳，即促卵泡激素+打必佳，连续5天。

3）卵泡监测：月经第10天，注射达比加8天，促排卵药物5天。早上应该去生殖中心抽血检查三种性激素，即雌二醇（E2）、黄体酮（P）、黄体生成素（LH），然后去相应的B超室排队用于B超检查。做B超前一定要排空尿液。医生会根据B超检测到的卵泡生长情况继续给你开药或等验血结果再处理。那么你只需要按照医生规定的时间继续买药、打针，并按时来医院复查即可。一般促排卵治疗3天后，继续三血激素和阴道超声检查。

4）夜间注射：短方案的促排卵时间一般为10天左右。每个人的卵巢储备和对促性腺激素的反应不同，诱导排卵的时间长短也不同。医生根据抽血和B超检查的结果判断卵泡的成熟度，择合适的时机进行HCG或艾泽触发，即夜间注射。在确定夜间注射的当天，医生会开出夜间注射和**所需的药物。夜间注射通常在当天晚上9点左右注射。常用的药物有HCG和艾泽。

5）**：一般是在夜间注射后的第二天早上，即夜间注射后36小时左右进行**。术前注射哌替啶以缓解疼痛。**手术前需要清空肠、排便，术后仰卧休息半小时，但应避免剧烈运动，多吃富含优质蛋白质的食物。同时，丈夫会在早上去生殖中心采集精，完成精与卵的体外结合。

6）移植：通常在**和取精后5至7天，胚胎培养结果会通知大家。大多数接受短期刺激计划的患都会进行全胚胎冷冻，然后解冻和移植。这是因为短效GnRH 激动剂(Darbiga) 的突发作用会暂时耗尽卵泡刺激素(FHS)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2) 和黄体酮(P)。卵泡早期升高，E2、P暂时升高，可影响宫内膜的生长，引起宫内膜容受性下降。然而，这种突然的作用在解冻移植周期中根本没有任何作用。

试管婴儿的过程

在日常工作中，当我们的生殖医生向需要进行试管婴儿的不孕夫妇解释试管婴儿的实施过程时，他们总是有很多理由，也因为不明白而感到紧张和焦虑。为了普及相关知识，希望这篇介绍能让您对IVF的过程有一个大概的了解。

自1978年7月例试管婴儿诞生以来的40年间，试管婴儿技术日新月异，成功率逐渐提高并趋于稳定。越来越多的不孕夫妇认识并实施了这项技术。在中国，每年约有10万名试管婴儿诞生。目前，我国不孕不育患超过4000万，占育龄人口的12.5%。 20多年前，中国育龄人口的不孕率仅为3%。

由于这项技术涉及生殖内分泌学、组织学与胚胎学、生理学与生物化学等多学科理论，想搞清楚并不是一件容易的事。

试管婴儿的“学名”是体外受精结合胚胎移植技术（IVF-ET）。择胚胎（见面后3天）或囊胚（见面后5-6天）移植到母亲的宫中，继续“生根发芽”（着床）的过程。

1、要做试管婴儿，首先要有卵。为了保证成功率，你需要“挑”多个鸡蛋。 - 控制排卵刺激

因为正常人生理状态的自然周期中只有一个优势卵泡发育，一旦这个卵泡成为优势卵泡，就会促使其他卵泡闭锁、退化。最初的试管婴儿是通过提取自然周期的优势卵泡进行体外受精培养的，成功率很低。控制排卵刺激技术的应用突破了自然周期的限制，可以获得多个健康卵，进而形成多个胚胎，并可移植一次或多次冷冻胚胎，显着提高试管婴儿的成功率。

鸡蛋越多越好吗？当然不是。数据显示，获得8-15个卵可以达到最理想的结果，妊娠率较高，同时将卵巢过度刺激综合征等并发症控制在很低的水平，因此被称为“控制性促排卵”。

当然，控制性卵巢超刺激的方案有很多种，如长方案、短方案、拮抗方案、微刺激方案、黄体期促排卵方案和超长方案等，具体根据患的年龄、卵巢功能、以及合并生殖系统疾病。以及许多其他择因素。一般来说，方案确定后，就会一路走下去，不能中途改变治疗方案。

不同情况的患可能会有不同的计划，生殖医生会根据您的情况择最适合您的计划。即使是同一个计划，不同患的实施也存在个体差异。在临床实践中，有一小部分人总能遇到不按套路出牌的人。例如，对于一个卵巢功能良好的非常年轻的患，采用常规的长期治疗方案，但无法达到预期的效果。一旦出现这种情况，我们就需要充分分析下一个周期是否需要改变计划。这个判断需要医生具备全面扎实的理论基础和临床实践经验。

2、卵“培育”过程中的监测-卵泡监测

为了评估卵巢刺激效果，确定**时机，进行阴道B超监测卵泡大小，并通过抽血检查技术水平：FSH（卵泡刺激素）、E2值（雌激素）、LH（黄体生成素）、P（黄体酮），调整剂量。当超过23个卵泡直径大于18mm，且14mm以上卵泡数量相当于E2值时，可注射人绒毛膜促性腺激素（HCG），以促进卵最终成熟。

注射HCG就是我们常说的“夜间注射”或“触发”。目的是为了松动周围的颗粒细胞，从而获得，这一点非常关键！如果夜针做得不好，就意味着之前的控排卵促排卵工作就白费了。**通常在HCG 注射后36 小时左右进行。

2. **

最常用的**方法是阴道B超检查。**针穿过阴道穹窿，直接到达卵巢吸**泡液，通过传递窗传递到培养室的工作人员手中。立即在显微镜下寻找卵并将其送往医院。将含有胚胎培养液的培养皿置于实验室37、含有6%二氧化碳的培养箱中培养。

根据个人耐受性、卵巢位置和卵泡数量择镇痛药和麻醉药。过于紧张或不能忍受疼痛的患可以择无痛**。

4. 精提取

男性的取精时间与女性的卵获取时间同步。当男方出现取精困难时，应及时告知医护人员，提前做好准备，必要时服用药物。采集精液前应洗手，并通过手淫采集精液。送的小杯是无菌的，取用时请勿触摸杯沿和内部。取出后交给培养室的人员，同时核对信息，完成后在等候区等待精液分析结果。精液处理中常用逆流法或密度梯度离心法，筛出活动性好的精，同时使精获得受精能力。

通常，在控制排卵刺激的过程中，医生会提前告知患丈夫合适的射精时间，以保证采精当天有处于最佳状态的精进行授精。

5. 体外受精

这是实验室工作的重头戏。**后4-5小时，将处理好的精和卵放在同一培养皿中，共培养4-18小时后，即可在显微镜下观察受精情况。如果精质量太差而无法自然受精，则需要通过单精显微注射ICSI强制受精。目前我们一般都是进行短期受精，下午6-8点观察是否有受精迹象。在**日进行检查，以确保及时发现不孕不育突发情况并及时采取补救措施。

6. 胚胎移植

受精卵可在体外培养3-6天。这时，要根据患的年龄、是否怀孕以及胚胎的质量来确定移植的胚胎数量。通常移植1-2个胚胎，多余的胚胎可以冷冻。胚胎移植是无痛的，不需要麻醉，但适当憋尿后，在B超的监督下进行移植，有利于将胚胎放在最容易着床的位置。

宫内膜的准备比胚胎的获取简单得多。因此，如果存在可能影响宫内膜容受性的因素或一些紧急情况，建议将所有胚胎冷冻起来，暂时不要移植。以免浪费宝贵的胚胎。

7. 黄体期支持

由于**后黄体期功能不足，常规需要黄体期支持和补充黄体酮。给药方式有阴道栓剂、口服、肌内注射三种。医生会根据患的病情灵活运用。

8. 胚胎妊娠的测定

胚胎移植后14天，去医院抽血，化验HCG，判断胚胎是否生化怀孕。移植后28-30天，用B超检查确定是否有临床妊娠。

注意：一定要按时抽血检测HCG水平。因为当血HCG值在200-300IU/L之间时，尿HCG检测可能呈阴性。为避免判断错误后停药而导致流产，应以血-HCG检测为准。

这就是IVF的整个过程。看看我们患群体中那么多怀孕患，总会有人的病情比你更复杂、更严重，但每个人成功的秘诀就是从基础开始，一步一个脚印，从系统化、规范化开始治疗。没有机会主义。