代IVF试管婴儿有哪些？俄罗斯第三代试管婴儿的成功率是多少？

亲爱的读，今天我们来聊聊关于IVF（试管婴儿）最常见的问题。为我们解答这些问题的是-尤利娅，她是俄罗斯欧洲医学中心（EMC）医院生殖中心主任，也是俄罗斯生殖领域最的专家之一。沃兹涅先斯卡娅尤利娅弗拉基米罗芙娜

Voznesenskaya Yulia Vladimirovna，莫斯科EMC 医院生殖中心主任

答：来俄罗斯做试管婴儿的中国患大多是为了怀孕。这些家庭一般都尝试过多次体外受精。次面谈时，我可能会和他们聊一个半小时，目的是充分了解他们的情况，了解他们之前的刺激计划和试管婴儿结果。我可能会比其他医生问更多的问题，因为我试图尽可能全面地了解他们的情况，这是我工作的原则。

问：什么年龄更适合做试管婴儿？年龄对试管婴儿最终成功有很大影响吗？

答：试管婴儿的成功率与年龄、卵泡数量密切相关，这是毋庸置疑的。很多人认为45岁以后就不能自然受孕了，就会向我们寻求试管婴儿。但到了这个年纪，我其实能帮到他们的已经很少了。 IVF是解决不孕不育的一个很好的方法，但它也受到年龄的限制。

平均而言，38岁以下的患妊娠和IVF妊娠的成功率较高。此后，随着年龄的增长，成功率每年下降5%至7%。到了45、46岁，紫槐的成功案例已经是个案了。我曾经遇到过一位50 岁的女士，她说在过去的二十年里，她曾多次尝试自己生孩，但没有成功，现在想尝试试管受精。我说她现在要孩的机会就是利用。

问：来俄罗斯寻求怀孕的患有什么共同点？

大多数时候，有两种类型的患来找我进行试管受精或*怀孕。一类是反应不佳的人。这些女性的卵巢产生的卵泡数量很少，每个都非常珍贵。 40岁的女性不可能像20岁的女性那样轻易获得20个卵。对于这样的患来说，拥有三四个卵泡也不错。所以只能求于各种刺激药物。

第二类患是反复着床失败或着床损伤的女性。他们可能有很多卵，但胚胎在移植后无法存活。针对此类患，医院研究了很多有趣的方法，如：非择性冷冻全胚胎移植（freeze all）、双胚胎移植、早期胚胎移植、PGS（植入前基因筛查）等。然而，通常很难预测移植后能否成功妊娠。这需要医生每一步都严谨，患也有足够的耐心。

问：试管婴儿的过程是怎样的？

答：很多人认为试管婴儿是一个非常痛苦的过程。事实并非如此，从月经周期的第二天或第三天开始，大约两周后结束。也许最令人兴奋的步骤是收集鸡蛋。该手术将在极少量的麻醉下进行。一个小时后，她甚至可以直接飞回家。

此外，将胚胎移植到母体内的过程是无痛手术，不需要麻醉。这个过程只需要持续五到七分钟。我们会提前与患讨论确定植入胚胎的数量：1个还是2个。我的任务是用一根细导管将胚胎引入宫。这个过程全部在屏幕上可见。

十天后，患或*孕妇接受HCG 血液检查。结果可以显示您是否成功受孕。如果结果呈阳性，我们将在一周后对她进行进一步检查，并在此后进行七到八周的随访。怀孕八周后，她本人或妈会被转送到专业的妇产科医院。

问：试管婴儿的成功率是多少？

答：我每天接待大约20名患。每个月，我都会进行大约100 个IVF 周期。无论是自行受孕还是*怀孕，每次胚胎移植成功怀孕的概率都在50%左右。

问：有肿瘤病史的患可以做IVF和*怀孕吗？

在许多欧洲国家，建议女性癌症患在化疗前接受冷冻治疗。我不知道中国的情况，但在俄罗斯，肿瘤科医生可能不会向患提及生殖问题。

如果未生育的年轻女性患有肿瘤，应首先咨询生殖医生。手术后可以冷**以在开始化疗之前切除肿瘤。

我记得一位来自欧洲的40 岁宫内膜癌患，她的肿瘤科医生要求她在病情缓解期间来找我们。而她只得到了一颗鸡蛋，这是她拥有自己孩的最后机会。然而，*们真的怀孕了！结果，该妇女生下了一个健康的孩*。至于她自己，肿瘤科医生在她怀孕期间切除了她的宫。

Voznesenskaya Yulia Vladimirovna，莫斯科EMC 医院生殖中心主任

问：AMH值低、卵巢早衰的患可以通过IVF和*怀孕吗？

答：在俄罗斯，并不是每家医院都有独立的。如果有需要，可以择那些有的生殖中心。目前，自我受孕或宫受孕的使用越来越多，也正因为如此，试管婴儿实验室总是满负荷运转。这就涉及到“社会玻璃化”的概念。患还可以冷冻自己的卵，以便在准备生孩时使用。女性随着时间的推移而衰老，但冷冻却冻结了时间。我的一位年龄最大的病人已经64岁了，在她的帮下生下了一个孩。

问：如果我太大了，我可以尝试试管婴儿和*怀孕吗？

答：一方面，我们想在试管婴儿项目中设定年龄限制。毕竟，当一个55岁的病人来看你的时候，你就知道孩将来会有一个老母亲。因此，在许多国家，生育年龄都有上限。但这并没有真正限制女性生孩，如果她们确实决定生孩，她们可以去没有生孩年龄上限的国家。

但另一方面，年轻的父母并不是孩幸福的保证。许多向我们寻求帮的人都是失去孩的家庭。例如，有一位50岁的离婚妇女，失去了独立性。对于各种各样的人来说，谁能勇敢地为他们做决定呢？我们不知道未来会怎样：年轻夫妇可以在25 年后离婚，而向我们寻求帮的老年患可能是经过深思熟虑的择。

问：如果我太大了，我可以尝试试管婴儿和*怀孕吗？

现在，计划生孩已经成为一种趋势。很多人来到生育中心是因为亲人和周围环境的压力，这也是很自然的。我们的很多患都属于“被动”的丁克家族。她们只对体检和计划过程感兴趣，真正的怀孕还没有为她们做好准备。当他们需要切入主题，或确实需要触及核心环节的时候，他们要么生病了，要么出差了。他们所需要做的就是继续尝试怀孕。

我希望有某种法律机制来保护这些家庭的择。没有孩的家庭也是正常的生活。每个人都有择的权利。对他们来说，我们就像“奇怪的顾问”。 IVF（试管婴儿）并不是最简单的受孕方式，适合那些觉得没有孩生活就没意义的人，也没有必要仅仅为了取悦他们。

问：我想在俄罗斯怀孕，你有什么建议吗？

答：在*怀孕计划中，我们作为生殖中心，旨在保障所有参与的合法权益，括：患、患家属、*妈、*妈家属。这就是为什么所有*怀孕计划都必须根据严格的医疗指示进行，而不是某人的一时兴起。

事实上，没有人的利益能够在怀孕计划中得到完美的保护。这也意味着，择一家负责任的公司，签订严格的合同就显得尤为重要。有人担心怀孕的妈妈不会放弃自己的孩。其实这种风险很小，怀孕期间风险更大，家长一时察觉不到。对于*妈来说，也存在很多风险。比如，在她履行完所有义务后，她的亲生父母却因为离婚或钱不够而产生了放弃孩的想法。也有极端的情况，比如亲生父母在怀孕期间去世。

*妈必须择自然分娩的女性。考虑这一规则的原因有很多。一是保证怀孕顺利；二是因为有些*妈因为*怀孕而切除了宫。导致永久性不孕，或因次怀孕时剖腹产而造成宫疤痕。

问：去俄罗斯做试管婴儿需要注意什么？

答：需要特别注意的是，有些患，尤其是中国患，在没有详细阅读合同的情况下就签署了所有文件。例如，先冷冻胚胎，然后离婚。丈夫没有仔细阅读合同，他书面确认胚胎的所有权完全归妻所有，括在离婚、丈夫死亡等情况下。离婚后，如果他要求取消签署的文件，是非常困难的。

还有其他情况。例如，在一对已婚夫妇中，胚胎冷冻后不久，丈夫就死于白血病。丈夫的家人要求销毁胚胎。但妻不同意。最终，妻用这些胚胎生下了一个孩。

我曾经有一个女病人，她的孩死了。孩在德国接受癌症治疗时，他的精被冷冻在那里。冷的初衷是希望康复后能够利用这些精来生育。但他没有康复。他去世前签署了一份文件，将他留下的生物材料的处置权转让给了他的母亲。最终，他的妻利用精生下了一个漂亮的孩。奶奶也再次笑了，因为她有了孙。

问：培养3天胚胎和5天胚胎哪个更好？如果胚胎少，膀胱需要保留5天吗？

答：在试管婴儿技术发展的初期，通常的做法是在**后的天和第二天通过穿刺将胚胎植入宫。

如今，随着科学的巨大进步，我们可以在实验室中创造最佳条件，将胚胎培养至囊胚阶段（发育至第5 天）。随着多气体培养箱等最新设备的引进，并在最先进的胚胎培养基的帮下，囊泡喂养已成为一种常规做法。

与早期胚胎移植实践相比，在囊胚阶段将胚胎移植到宫可以增加怀孕的机会。事实上，培养胚胎长达5天也是一种自然筛，因为并不是所有的胚胎都能达到囊胚阶段。

然而，并非所有患都适合这种方法。卵巢储备功能降低的患，由于体外培养的胚胎未能达到囊胚阶段，IVF失败的风险很高。还应该指出的是，无论我们如何努力在实验室中为胚胎创造尽可能接近自然（体内）的条件，我们都无法100% 重建这种环境。在体外（invitro）培养时，我们只提供最佳的环境温度和气体成分来为胚胎提供营养。然而，在宫腔中，胚胎可以接收来自周围组织的各种生长因和细胞信号。基于胚胎在宫内能获得最佳发育条件的事实，ART诊所更倾向于在发育第3天和第5天移植胚胎。

问：好胚胎和好胚胎有什么区别？胚胎的质量会关系到未来出生的孩的健康吗？

答：首先，胚胎质量越好，怀孕的机会就越高。这就是为什么首先择具有最佳形态特征的胚胎移植到宫腔的原因。

然而，有时，整个胚胎池中比较好的胚胎只是平庸或中低水平。不要灰心。即使在这种情况下，仍然有怀孕和生下健康宝宝的机会。到目前为止，还没有证据表明胚胎质量与新生儿健康之间存在相关性。

问：什么情况下可以移植2个胚胎？

答：当两个胚胎同时移植到母亲的宫时，怀孕的机会平均增加15%。但需要注意的是，多胎妊娠的风险也会相应增加。如果*孕妇有多胎妊娠的医学禁忌症，或希望避免多胎妊娠的相关风险，则应择性地移植单个胚胎。

另外，大家还应该知道，并不是所有的胚胎在移植后都能着床发育。有可能胚胎在着床过程开始之前就已经死亡，这可能与胚胎本身的遗传异常有关。

医学研究表明，高达60% 的人类胚胎可能含有一种或多种遗传病变。然而，不应忽视的是，胚胎植入过程本身具有一定的复杂性。即使移植到宫的胚胎是基因正常的优质胚胎，也不能保证它们能够着床和发育。母体环境和宫内膜都必须具有形态和生物受体成熟度。胚胎植入-是一个复杂的免疫过程，因为胚胎对于母体来说是异物。任何偏差都可能导致试管婴儿计划的整体失败。

根据立法，俄罗斯允许移植2个胚胎，如果之前多次移植尝试失败且胚胎质量较差，则允许移植两个以上胚胎。尝试多胚胎移植时，医疗机构、妊娠机构和患应另行签订补充协议。