三代试管婴儿方案是根据什么因素制定?

三代试管婴儿方案是根据什么制定？长方案、微刺激方案、拮抗剂方案……初次接触三代试管婴儿的怀孕技术的患，往往对各种方案名称感到一头雾水，并不能通过名称了解到这些方案有哪些不同。也常常感到困扰，为什么差不多的年龄，医生大家制定的方案却大相径庭，那么，三代试管婴儿方案到底是根据什么定的呢？

本文就介绍一下三代试管婴儿促排方案的类型，制定方案时需要考量的要素，让初次接触三代试管婴儿怀孕技术的备妈对即将开启的三代试管婴儿之旅的全貌有所了解。

通常所说的三代试管婴儿方案，其实指的是超促排方案。在正式进入三代试管婴儿周期前，医生会根据检查结果综合评定来确定促排方案。有的情况需要先降调再促排，有的则可以直接促排。

降调&促排之间是怎么的关系？

降调，简单来说就是，在女月经期或黄体期，降调药物，目的是为了在促排阶段，泡能够相对均匀生长，避免早排。

打了降调针，一般需要回家等待“一段时间”再来医院进行促排。等待的时间长短，主要与打降调针的时间和剂量有关。

促排，是通过促排药物，促使当月有多颗基础泡有机会长大成熟，再通过取手术，获得理想的成熟。

三代试管婴儿促排方案的制定是根据什么来制定的呢？

医生在制定促排方案时会主要参考以下4个方面的检查结果：

①月经期B超、查血的结果：主要查看当月泡个数(俗称窦泡)和基础巢激素水平。

②AH(抗缪乐氏管激素)：主要评估巢功能，也是方案的主要依据。

③年龄：巢功能的决定因素。

④既往病史：根据个人不孕的病史或以前做过的辅试管治疗的情况来综合考虑评估敲定治疗方案。

试管中心专注为宾客制定个体化的三代试管婴儿怀孕方案，在促排方案的制定过程中，会根据每个人的巢储备、年龄、身高、体重、不孕因素、血 AH 值、基础 FSH 水平、窦泡数、BI 以及对药物的反应情况，综合考虑上述因素制定出个体化的三代试管婴儿促排方案。

三代试管婴儿促排方案介绍

三代试管婴儿促排方案到底有哪些呢?是不是越好的方案越贵呢？接下来，就为您解答这些疑问。

1、黄体期长方案

这是使用较多较经典的方案。

适用人群：主要适合巢储备功能比较好、月经比较规律的人。

方案优势：长方案可有效抑制内源 LH 峰，多泡发育同步，泡大小相对均匀，获数目较多。另外泡发育与内膜发育同步好，新鲜胚胎移植成功率高。

2、超长方案

大约需要 2-3 个月不等。

适用人群：主要适用多囊巢综合征、宫内膜异位症、宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差、高 LH 的患。

方案特点：有于改善质量与内膜环境。泡大小相对均匀，获数目较多，新鲜胚胎移植成功率非常高。但是耗费时间长，费用高，多囊巢的患容易过度刺激，而取消新鲜周期移植。

3、短方案

适用人群：通常用于年龄偏大、巢储备功能较低的患。

短方案是从月经周期第 1-3 天开始用达菲林，同时促腺激素 HG（尿促）或 FSH（果纳芬）至注射 HCG（夜针）为止。

方案特点：短方案时间短，但是促排效果不易控制，可能出现泡生长不均匀或前排的问题。

4、拮抗剂方案

即 GnRH-antagonist，GnRH-ant 方案，大约需要 10 天左右的用药时间。

适用人群：适用于各类人群，括巢正常反应、低反应及高反应患。尤其适用于多囊巢综合征的患。

方案特点：该方案与其他方案相比较，能有效降低巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率，对于年龄小于 35 岁和 OHSS 高风险的患推荐拮抗剂方案。如用 GnRH-a 扳机可能会出现黄体功能不足现象，鲜胚移植需增加黄体支持。

5、微刺激方案

适用人群：此方案常用于巢低反应或既往常规促排方案移植反复失败的患，也可用于巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患。

方案特点：该方案用药量非常小、用药时间短，对巢的刺激小，可以连续几个月促排，适合巢功能不好的患积攒胚胎。

医生会根据患月经期的巢情况及激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第 2 或第 3 天开始口服促排药物，期间或 5 天后进行促腺激素注射至夜针日。

6、自然周期

不使用任何促排药物，待自身泡长大注射 HCG，成熟时取出，一般一次仅获取一个，有可能出现空、跑的情况。

适用人群：主要用于自愿自然周期、巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行巢刺激的患。

方案特点：不用任何药物刺激巢诱导排，但必须通过临近排期反复监测 LH 峰估计排时间，以便获取成熟细胞。自然周期的获率相对较低，其较大的优点是简单经济，可重复强，不存在巢过度刺激和多胎妊娠的风险。

7、黄体期促排方案

排后 Gn 诱导剩余小泡发育。

方案特点：黄体期方案促排可增加同一月经周期的取次数及个数，但因错过宫内膜种植窗无法鲜胚移植。

用法及流程：在自然周期或是其他方案排或取后对剩余小泡继续使用 Gn 诱导发育。

8、超短方案

强化泡的募集。

适用人群：适用于反应不良，泡数量少的病人

方案特点：超短方案使用较少，主要是针对巢功能较差的患，在排除其他方案后的。

三代试管婴儿方案是根据什么因素制定？综上所述，其实三代试管婴儿促排方案的除了取决于巢的功能情况，还取决于不孕的病因、取后是否要鲜胚移植、是否有无法鲜胚移植的禁忌症以及鲜胚移植的成功率等等多种因素。需要注意的是，由于方案有相互交错的适应症，并且不能只依靠适应症方案，所以制定方案才需要专业的医生来做。

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