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在临床工作中,经常见到部分患发生反复胚停育,需要做试管吗?停止发育,患及家属咨询问道:明明孕前检查都是正常的,为什么会再次发生胚胎停止发育?下次备孕前应该需要进一步检查什么呢?
首先我们应该了解一下反复胚胎停止发育的概念。反复胚胎停止发育是复发性流产的临床表现形式之一,中国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产反复胚停育,需要做试管吗?,但大多数专家认为,连续发生2次流产即应重视并予评估,因其再次出现流产的风险与3次相近。
复发性流产的病因十分复杂,主要括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。
妊娠不同时期的RSA,其病因有所不同试管医院哪家好生孩,妊娠12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等所致,所以对于早期胚胎停育,根据患的实际情况可能需要进一步检查的项目有:
01染色体检查
由于胚胎染色体异常是胚胎停止发育最常见的原因试管医院哪家好,建议胚胎停孕患在流产时进行流产胚胎组织染色体检测(NGS或CMA)成都生孩试管医院哪家好生孩,根据检查结果可进一步检查夫妻双方染色体核型分析。
02解剖结构检查
建议所有胚胎停育患进行阴道三维超声检查,明确宫发育有无异常、有无宫肌瘤或宫腺肌病(病灶是否对宫腔结构造成改变)、是否存在盆腔病变(输卵管积水、卵巢囊肿)等。对怀疑存在宫解剖结构异常需通过宫腔镜、腹腔镜等进一步检查以明确诊断。
03女性内分泌检查
月经第2天或第3天女性激素水平检查,排卵后第7~12天检测孕激素水平。此外,还应检测甲功三项及空腹血糖,必要时行糖耐量试验。
04免疫病因检查
抗磷脂抗体,括ACA、LA及抗β2GP1抗体;
封闭抗体检查;
对于诊断APS患还应检查抗核抗体、抗双链DNA 抗体、抗干燥综合征(SS)A抗体、抗SSB抗体等;
对原因不明确的RSA患进行自身抗体筛查,如抗甲状腺抗体、抗精抗体、抗卵巢抗体、抗HCG抗体、抗滋养层细胞膜抗体、抗凝血素抗体/抗凝血酶原抗体、肿瘤坏死因、白介素6;
自然杀伤(NK)细胞数量检测。
05血栓前状态检查
凝血功能相关检查,括凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原及D-二聚体;
同型半胱氨酸(Hcy);
蛋白C、蛋白S、Ⅻ因、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ);
血栓弹力图;
双侧宫动脉血流。
06生殖道感染检查
一般细菌涂片检查、念珠菌检查、阴道分泌物培养和药敏试验。
07男方检查
精液常规、精形态学检查、精DNA碎片+核蛋白染色体分析等。
以上内容就是:反复胚停育,需要做试管吗?
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