试管婴儿过程中OHSS发生原因及预防措施探讨

　　在试管婴儿治疗过程中，增加卵泡数量以培育更多胚胎，从而提升妊娠几率，是患和医生共同追求的目标。然而，并非卵泡越多越好。医生会根据患的具体情况，强调并提醒患，避免为了追求更多卵泡而忽视卵巢过度刺激综合征（OHSS）这一潜在并发症。下面我们将详细探讨OHSS及其预防措施。

　　### 什么是卵巢过度刺激综合征？

　　卵巢过度刺激综合征（OHSS）是体外受孕辅生育过程中的一种主要并发症，它是一种人体对促排卵药物过度反应的表现。其特征括双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常以及异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙，导致一系列临床症状。

　　### 病征分级

　　OHSS根据病情严重程度分为轻度、中度和重度三级

　　1. 轻度发生率8-23%，通常在注射HCG后3-7天出现，症状括下腹不适、轻度腹胀痛和胃纳差。B超显示卵巢直径≤5cm。

　　2. 中度发生率1-6%，症状括明显下腹胀痛、恶心、呕吐、腹泻、腹围增大、体重增加≥3kg、明显腹水、少量胸水、下肢和会阴部肿胀，卵巢直径达5-10cm。

　　3. 重度发生率0.2-1.8%，症状括腹胀痛加剧、腹水明显增加、呼吸困难、不能平卧、大量胸水和腹水导致心肺功能障碍、血液浓缩、急性肾功能损害等，体重增加≥4.5kg，卵巢直径≥10cm。

　　### 如何预防OHSS？

　　1. 注意饮食和水分摄入患在试管婴儿过程中应多摄入高蛋白食物，如瘦肉、鱼虾、牛奶等，并保持充足的水分摄入。

　　2. 减重多囊卵巢综合征患在治疗周期前通过锻炼和饮食控制减重，以改善排卵，减少促排卵药物的剂量，降低OHSS风险。

　　3. 择正规医院和医生择经验丰富的医生和正规医院，医生在用药时会控制剂量，并通过B超监测卵巢情况。

　　4. 调整促排方案如果患之前在试管婴儿治疗中发生过OHSS，医生可能会建议改用微刺激/温和刺激/拮抗剂方案等低风险方案。

　　5. 多饮水、摄入高蛋白促排卵过程中，患应多饮水、多吃高蛋白饮食，预防性静脉补胶体液以扩展血容量，防止血液浓缩。

　　### 生殖专家如何避免OHSS的发生？

　　1. 黄体期促排在黄体期进行促排卵，由于垂体被抑制，LH水平保持在生理水平，从而提高卵和胚胎质量，减少OHSS风险。

　　2. 冷冻胚胎移植策略采用冷冻胚胎移植策略，避免传统降调节促排卵技术，降低并发症发生率。

　　3. 用药更天然、严格监测、量身根据患情况量身促排及用药方案，B超监测下严格操作，避免流水线作业。