如何确诊胎膜早破？

　　在妊娠期间，孕妇可能会遇到一些不寻常的阴道分泌物情况。小编提醒，这些症状可能括突然出现的透明或淡黄色液体流出，或是间歇性或持续的小量阴道漏出液，甚至只是阴道内或会阴处的湿润感。

　　诊断胎膜早破的体征与方法

　　胎膜早破（PPROM）的诊断主要依赖于观察到的体征和一系列的辅检查。以下是一些关键的诊断步骤

　　1. 直接观察通过阴道窥器检查，如果直接观察到羊水自宫颈管流出，或在阴道后穹隆发现羊水池，这些现象对诊断胎膜早破具有重要意义。

　　2. 间接诱导如果羊水未直接观察到，医生可能会通过按压孕妇的宫底、嘱其进行Valsalva动作或咳嗽，来促使羊水从宫颈口流出。

　　胎膜早破的诊断流程

　　在确定胎膜早破后，医生会进一步

检查以排除羊膜腔感染。以下是具体的诊断方法

　　1. 阴道窥器检查这是诊断胎膜早破的直接证据，如发现液体自宫颈流出或后穹隆积液中见到胎脂样物质。

　　2. 阴道液pH测定正常阴道液pH值为4.5~5.5，而羊水pH值为7.0~7.5。如果阴道液pH值大于6.5，则胎膜早破的可能性较大。此方法的诊断正确率可达90%。

　　3. 阴道液涂片检查通过显微镜检查阴道后穹隆积液，若见到羊齿植物叶状结晶，则可诊断为羊水。美国生殖医疗服务机构指出，此方法的诊断正确率可达95%。

　　4. B型超声检查通过观察前羊膜囊的存在与否，以及羊水量的变化，可以帮诊断胎膜早破。

　　5. 胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测fFN检测结果阴性高度支持胎膜未破裂，而阳性结果仅表明绒毛膜和蜕膜之间的界面可能发生破坏。

　　6. 胰岛素样生长因结合蛋白1（IGFBP-1）检测IGFBP-1在羊水中的浓度非常高，其检测胎膜破裂的敏感性为95%-100%，特异性为93%-98%，阳性预测值接近98%。此方法不受感染、尿液、精液或少量阴道流血的影响。