哪些情况下做试管婴儿需要实施睾丸活检？

　　睾丸活检术，即睾丸活体组织检查术，是生殖中心男科中一种常见的诊断手

段。它能够直接观察睾丸的生精功能，评估生精障碍的类型和程度，对于男性不育症的诊断、分型、治疗及预后判断具有重要意义。随着辅生殖技术的发展，睾丸活检术在治疗男性不育症中扮演着越来越重要的角色。

　　睾丸活检术主要分为两种方法睾丸切开活检和穿刺活检。切开活检是在麻醉状态下，通过在阴囊皮肤切开一个小口，取出约绿豆大小的睾丸组织进行病理检查。而穿刺活检则是在麻醉下，用穿刺针直接刺入睾丸组织，获取生精小管进行检测。穿刺活检操作简单，几乎不出血，但为盲视操作，可能需要重复穿刺。

　　适应症方面，睾丸活检适用于以下情况

　　1. 睾丸大小正常的无精症；

　　2. 睾丸体积中度缩小的少精症；

　　3. 小或不对称性睾丸的少精症或无精症；

　　4. 双侧睾丸病变基本相同，需确定损伤程度或种类；

　　5. 阻塞性无精症，以决定适宜进行显微外科吻合手术的侧别；

　　6. 对隐睾患进行活检，检测原位癌；

　　7. 评价男性节育的远期作用或环境因素、细胞毒药物、辐射线对睾丸生精功能的影响。

　　关于费用，睾丸活检的费用因医院和地区而异，一般约为1000元左右。

　　在进行睾丸活检前，首先应对精液进行显微镜检查，了解精存在情况。如精液量少于正常，则需检查射精后的尿液，排除逆行射精。此外，测定精液中的果糖，了解精囊和输精管情况。对于中度或严重精减少，伴有小睾丸和FSH明显增高的患，通常无需进行睾丸活检。