卵泡发育状况评估及最佳监测时机指南

　　卵泡监测，作为一种针对难孕患的检查手段，主要利用B超技术连续追踪卵泡的发育过程以及排卵情况。以下是关于卵泡监测的详细内容

　　卵泡监测的作用

　　卵泡监测对于诊断不孕不育以及指导女性怀孕具有重要作用。它能够帮了解卵泡的发育状况，预测排卵时间，从而为治疗提供依据。

　　卵泡监测的适宜时间

　　1. 月经规律的女性通常建议在月经周期第9-10天左右进行监测，即排卵日前3-5天。由于排卵日一般是在月经前14天左右，因此可以根据月经周期推算出监测的最佳时间。

　　2. 月经不规则的女性由于月经周期不规律，卵泡监测应从月经第3天至30天进行，隔天或持续长程监测，以确定卵泡期。

　　卵泡监测的适宜人群

　　1. 想了解自己排卵情况的正常人群

　　2. 由卵巢早衰引起的不孕症患

　　3. 由内分泌因素引起的不孕症患

　　4. 由多囊卵巢综合症引起的不孕症患

　　5. 习惯性流产的女性不育患

　　正常月经周期卵泡发育

的超声表现

　　1. 卵泡出现时间每个月经周期开始，多个卵泡同时发育，但通常只有一个或两个卵泡发育至成熟，称为主卵泡。卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5-7天，最小直径为4-5mm。

　　2. 卵泡生长速度超声在月经周期第3-5天可在卵巢内发现小卵泡，随后逐渐长大，平均第14天最大，可发生排卵。主卵泡平均每日增长1.5mm，排卵前4天平均增长1.9mm。

　　3. 成熟卵泡的特征卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm，卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。20%的成熟卵泡在排卵前一天可见卵丘图像。

　　如何通过阴道超声监测排卵

　　1. 次阴道超声监测应在月经期进行，比较好是月经的第2～5天内实施。这次检测的意义在于观察是否有上一月经周期残留的卵泡发育，以及对患基础窦卵泡、内膜情况进行检查。

　　2. 第二次阴道超声检测对未使用促排卵药物的女性建议在月经的第十天或使用了促排卵药物的女性在使用刺激药物后的第5～6天复诊监测卵泡，评价卵巢对促排卵药物反应情况，判断是否加用HMG或其他辅用药。

　　3. 监测卵泡生长速度一般卵泡生长速度在直径14mm前每天增加1～1.5mm，从直径14mm开始卵泡生长加快，每天增长2～3mm。监测时应注意查看双侧卵巢的大小、位置的变化，以及卵泡的数量、平均直径、声透、张力、发育速度和同步性等情况，以及宫内膜形态、厚度等。

　　注意事项

　　排卵监测可能会遇到一些问题，如多囊卵泡、卵泡囊肿、黄体囊肿等。以下是一些常见问题及其处理方法

　　1. 多囊卵泡当超声发现一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡个数大于等于12个时，需要进一步检查，排除多囊卵巢综合征的可能。

　　2. 卵泡囊肿当卵泡直径大于25mm而不排卵时，可以定义为卵泡囊肿，一般2～3个月经周期后自然消退，不需特殊处理。

　　3. 黄体囊肿由于出血量和时间的差异，黄体可以表现为囊性、混合性和实性，未孕女性一般2个月经周期内消失，妊娠女性存在时间稍长，一般也会自然消失。

　　4. 小卵泡或无卵泡当育龄期妇女卵巢较小，内部无明显卵泡或持续存在极小卵泡时，需要进一步检查妇科内分泌，排除卵巢早衰的可能。