卵巢性不孕，揭秘其奥秘

　　卵巢性不孕的病因与治疗分析

　　一、卵巢性不孕的典型症状

　　卵巢性不孕主要表现为卵巢功能异常，导致无法对促性腺激素产生反应，进而合成性激素，造成卵巢激素水平低下，无周期性变化，最终导致无排卵。具体症状括月经稀发、长期无排卵、雄激素过多、雌激素无周期性波动。在正常月经周期或药物促排卵周期中，卵巢虽有卵泡发育成优势卵泡，但在排卵期LH峰后48小时内，卵泡不消失或持续生长，颗粒细胞黄素化而卵泡未破裂。

　　二、卵巢性不孕的病因分类

　　1. 卵巢先天性异常如性腺发育不全（Turner综合征）、47，XXX综合征、

真性两性畸形、睾丸女性化等，这些不属于不孕症治疗范畴，但较为常见。

　　2. 多囊卵巢综合征近年来发病率呈上升趋势，治疗克罗米芬，部分患可考虑卵巢楔形切除、卵巢切开、穿刺囊肿等疗法。

　　3. 卵巢炎引起的不孕症可分为结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。治疗以抗炎为主，对周围有纤维粘连，可考虑剖腹手术或腹腔镜下粘连分解术；对结核感染，则应进行抗结核治疗。

　　4. 卵巢位置异常如卵巢下垂，影响卵进入输卵管。可考虑卵巢固有韧带缩短术，将卵巢系膜缩短或固定于宫后壁。

　　5. 卵巢肿瘤卵巢囊肿可能与不孕有关，分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿可引起持续性无排卵。卵巢实质肿瘤如颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤等也可能导致不孕。在切除肿瘤时，应尽可能保留正常的卵巢组织。

　　6. 卵巢宫内膜异位病灶侵犯卵巢为最多。可用Danazol药物治疗，可进行保守手术，尽量切除可见的病灶，也可在腹腔镜下电灼较小的病灶，同时松解盆腔内的轻度粘连，或通过镜管的附属针头抽出宫内膜囊肿的内容物。

　　7. 卵巢性闭经经促性腺激素治疗后，可能无效或有效。对卵巢性闭经患的检查应顺序进行测定尿或血中FSH与LH、促性腺激素兴奋试验、LH-RH垂体兴奋试验、染色体与性染色质检查、腹腔镜检查，必要时可开腹检查。