随着全球肥胖问题的日益严重,我国已成为肥胖人口最多的国家。据统计,我国有4320万肥胖男性及4640万肥胖女性,分别占全球肥胖人口的16.3%和12.4%。这一数据令人震惊,肥胖问题不仅影响个人健康,还可能降低夫妻间的受孕几率。令人欣慰的是,通过控制体重,甚至能提升试管婴儿的成功率。
肥胖与不孕之间存在着密切的联系。一些体质性肥胖患可能患有类似多囊卵巢综合征的疾病。无论是男性还是女性,体重增加都与生育力的下降相关,成为试管婴儿成功率的关键影响因素。那么,肥胖为何会导致不孕呢?
首先,下丘脑性肥胖是导致肥胖和不孕的一个原因。下丘脑调节饮食活动区域因炎症或其他影响而出现病变、损伤或功能失调,导致食欲大增,进而以脂肪形式储存过多能量。由于食欲中枢靠近促性腺激素释放激素分泌中枢
,这些肥胖患常出现性腺功能低下,表现为闭经、性功能低下、生殖器官发育不全或萎缩。其次,性腺功能异常也是肥胖导致不孕的原因之一。肥胖妇女的垂体促性腺激素分泌减少,性腺功能低下,出现闭经。但减肥后体重下降时,月经通常可以恢复。
此外,肾上腺皮质功能亢进(柯兴氏综合征)也是肥胖导致不孕的原因。患会出现满月脸、水牛肩和腹部脂肪积聚等症状,伴随月经不调、闭经或不育,以及性器官萎缩。这通常由肾上腺皮质肿瘤引起,后期可通过手术治愈。
还有其他因素,如甲状腺功能低下、糖尿病及胰腺肿瘤等,也可能导致肥胖,进而影响生育能力。
因此,肥胖会影响内分泌调节,导致女性卵巢功能衰退,卵质量与数量发生变化,进而影响试管婴儿成功率。对于肥胖患,建议在试管婴儿治疗之前,首先改变生活方式,解决肥胖问题。最理想的方案是改变饮食习惯,结合定期锻炼,并注意心理干预,尤其是调整心理压力和不良行为。研究表明,女性适当降低体重,就能提高自然和治疗的成功率,降低流产率。
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