一般来说,三代试管婴儿移植前调内膜有微刺激方案、自然周期方案、激素替代方案、GnRH-a降调节激素替代周期以及促排周期,而调理时间也是要根据什么方案来确定,每个方案的时间都不一样。一般来说,当宫内膜达到0.8cm—1.0cm左右时,就符合胚胎移植的要求,其实大部分患的宫内膜都能达到要求,对于少数宫内膜较薄的患,医生会根据个人情况用药物治疗和宫内膜刺激。
自然周期方案及调理时间
月经周期第12天左右做B超监测,评估泡和内膜发育情况,泡成熟后注射HCG扳机以确定排时间,于排后3天行裂期胚胎移植或排后5天行囊胚移植,排后服用黄体支持药物14天直至测到HCG,适用于月经周期规律,排正常且内膜生长良好。
激素替代周期及调理时间
激素替代周期又称人工周期,在月经周期第2-5天起使用雌激素,10天后每隔3-5天行B超监测内膜厚度,当内膜厚度大于等于8mm加用孕激素,继后4天行裂期胚胎移植或6天后行囊胚移植,该方案仅生长内膜无需泡发育,适用于泡发育障碍,促排效果不佳或宫内膜较薄。
微刺激方案及调理时间
对于正常周期、泡发育不良、排障碍或PCOS的患,通过来曲唑联合小剂量促腺激素(如HMG、FSH等),诱发单个泡发育,此过程用药量显著减少,泡发育良好的几率较高,模拟自然排周期进行宫内膜准备。
促排周期及调理时间
通过轻微诱导排促进单泡发育,促进内膜同步生长,在月经第3-5天用促排药物,监测排至泡发育成熟,内膜厚度达标后扳机,于排后3天行裂期胚胎移植或排后5天行囊胚移植,黄体支持方案同自然周期,该方案适用于轻度排障碍,希望通过模拟自然周期排来创造内膜种植环境的患。
GnRH-a降调节激素替代周期
在黄体中期或月经第1天注射长效GnRH激动剂进行垂体降调节,注射后一个月评估宫的大小、形态和肌层回声、CA125等指标考虑是否需要再次注射,降调后符合条件则用激素替代方案,GnRH-a降调节激素替代周期临床上主要用于宫腺肌症、宫腺肌瘤及宫内膜异位症的不孕患。
总之,三代试管婴儿移植胚胎前调宫内膜厚度的方案大概5种,分就是微刺激方案、自然周期、激素替代周期、GnRH-a降调节激素替代周期以及促排周期。当然由于每位患术前检查的结果各有不同,所以具体需要利用哪种方案来调理内膜厚度,以促使其厚度在9-12mm之间,该内膜厚度最适合移植后胚胎的着床,建议三代试管婴儿患还是谨遵医嘱比较好。
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