女三代试管婴儿到底需要多少才够?

女三代试管婴儿到底需要多少才够?促排是体外受治疗过程中的关键一步。在过去的20年里，这个问题的概念发生了很大的变化。许多年前，体外受的成功率是人们关注的焦点，为了确保怀孕率，通常认为的数量越多越好。到底需要多少，接下来和小编一起看看。

最合适的是多少?20世纪90年技术发展最快，人们用了新的促排药物和方案，平均获量为12~15，称为“控制超排”(COH)。随之而来的是巢过度刺激综合征的并发症，发病率很高，甚至有死亡病例报告，这引起了生殖医学界许多有良知的专家学的高度警惕。早在20世纪90年代，三代试管婴儿之父爱德华兹就呼吁减少用药和三代试管婴儿并发症。

近年来，随着三代试管婴儿受技术的发展和成熟，人们开始更加关注治疗的舒适和安全，并出“我们需要多少?”学术讨论。

2011年，英国数据库共计400、135个新鲜三代试管婴儿受周期，发现平均数量达到最高活产率，增加数量不会高成功率。那么，15个是我们的目标吗?

事实上，2008年，耶鲁综合综合医院的教授Dr.Patrizio研究发现，虽然许多的怀孕率很高，但的利用率很低。这些丰富的患，大多年轻，巢反应良好，1~2个胚胎可以达到怀孕的目的，剩下的多个胚胎，在液氮罐中多年，造成大量的胚胎浪费。

那么，我们能有一个指标来计算的利用率吗?根据每个获得活产的概率，估计冷冻胚胎的潜在活产率，发现当平均获得5个时，的利用率最高，可达12左右。随着获数量的增加，利用率下降，当获得超过20个时，利用率最低，约5，浪费比较大，这是一个不可避免的问题。

如何兼顾妊娠率，满足治疗的安全和舒适?正是在这样的考虑下，我们能否根据“目标数”制定促排方案?

1.对于巢功能良好的年轻女，只要有1~5个，就能获得60以上的妊娠率。因此，温和的刺激和微刺激方案可以达到与取15个相同的效果。患舒适，药费低，避免浪费。

2.对于巢储备功能一般的女，建议使用温和的刺激方案。促排药物剂量可减少1/3，目标数约5~8个，可减轻患的刺激负担，仍能获得良好的妊娠率，胚胎种植率可达40以上。

3.对于巢功能下降、预期妊娠率低的女，如果温和刺激无效，建议用微刺激方案，目标2~5个。他们宁愿多次，等待随机出现的“好”机会，也不愿“杀鸡取蛋”等刺激，重击巢，使其不翻身。

4、对于丈夫严重少弱症，或需要睾丸和附睾取，或在胚胎植入前进行遗传诊断(PGD)患夫妇，相对需要多一点数量，刺激剂量也相应大一点，一般目标数量预计在10~15左右。

当然，微刺激计划也有一些缺点，如可能没有新鲜胚胎移植，可能需要几个周期的移植，单个周期的妊娠率可能略有下降(尽管每个胚胎的妊娠率并没有下降)。目标数的方案设计、利弊和成本能的平衡需要与患和夫妇进行深入的沟通，以获得理解和接受。

随着个体化医疗的深入，我们未来排治疗的目标数量需要量身。医生将尽可能为每个女制定最合适的刺激计划。单胎、足月、活产、舒适三代试管婴儿受的成功标准和理念将更深入人心。